优质问答
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基本案情晚期肿瘤患者王某（化名）因乙状结肠癌伴肠梗阻前往省内某三甲医院就诊，术后出现严重并发症后死亡。患者家属悲痛之下提起医疗损害责任纠纷诉讼，立案时申请了医疗损害司法鉴定。司法鉴定机构最终出具意见，认定医院诊疗存在过错，过错与死亡有因果关系，原因力建议为轻微，医院却主张仅应承担5%的责任，家属不服该说法，遂委托卢业敏律师代理本案。律师工作1.病历全量梳理拆解。接受委托后，卢业敏律师通读全套住院病历、手术记录及相关检查报告，标记出医院存在的术前未做多学科评估、手术记录关键操作记载不全、未充分告知晚期肿瘤状态及大手术高风险低获益等多处过错点，整理病历质证要点，梳理出完整的医疗逻辑链条。2.司法鉴定环节深度参与。卢业敏律师代理家属向法院提交鉴定申请，组织整理送鉴材料，并在司法鉴定听证会上重点陈述：医院对已高度怀疑腹腔广泛转移的晚期肿瘤患者，未充分评估手术获益与风险，实施创伤巨大的扩大手术，加重患者创伤与免疫抑制，提升了术后严重感染并发症的发生风险，且知情告知不到位剥夺了家属的治疗方案选择权。最终鉴定机构采纳了卢业敏律师的观点，认定医院存在多项诊疗过错，过错与死亡后果存在因果关系，原因力为轻微，医院后续对鉴定意见书提出书面异议，鉴定机构也出具了书面答复维持原意见。3.庭审中突破责任比例。卢业敏律师在庭审中针对医院“仅应承担5%责任”的抗辩明确发表代理意见：司法鉴定的原因力仅为医学层面的参考意见，并非民事赔偿的法定标准，法院有权结合全案事实在区间内自由裁量。结合本案医院存在术前评估缺失、病历书写不规范、知情告知不充分等多项过错，该过错直接增加了患者发生致命并发症的风险，法庭应综合酌定民事责任比例，不应机械适用轻微原因力的下限。同时，卢业敏律师逐项对各项损失进行举证，对存在瑕疵的证据充分说明情况，全力争取法庭支持合理损失。4.损失项目精细化核定。卢业敏律师针对外购药、门诊费证据不足的问题，区分哪些费用可以支持、哪些因证据不足难以获得法院支持；厘清被扶养人的实际扶养人数，纠正原告之前计算的错误；就误工费适用标准、急救转运费的必要性向法庭充分说理，维护当事人的合法权益。最终结果法院采信案涉司法鉴定意见书，未采纳医院提出的仅承担5%赔偿责任的抗辩观点，综合医院的全部过错及患者自身晚期肿瘤的基础疾病，酌定医院承担10%的民事赔偿责任。法院核定支持医疗费（含急救转运费）、住院伙食补助费、护理费、交通费、死亡赔偿金（含被扶养人生活费）、丧葬费、鉴定费及鉴定交通费，同时结合损害后果与过错程度酌定精神损害抚慰金，判决医院向患者全部法定继承人合计赔偿122744.02元，案件受理费由医院分担大部分，当事人拿到生效判决后获得了应有的经济补偿与公道评价。
