优质问答
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2020年8月7日，68岁的肝癌患者张某因“肝硬化失代偿期”入住某市医院。医院术前讨论后决定行“肝部分切除+脾切除+胆囊切除”手术。然而，患者血小板极低且长期服用抗凝药，医院却仓促手术，术中出血量高达6000mL，患者当日17:25因失血性休克死亡。家属认为医院存在重大医疗过错，要求赔偿，医院则以“家属拒绝尸检、死因不明”为由拒绝赔偿。一审法院以“原告未提交鉴定意见，举证不足”为由驳回全部诉请，家属陷入维权困境。在这个案例中，核心争议在于医院术前评估不足，没有充分考虑患者的身体状况就进行手术。如果医院在术前能够更加谨慎地评估患者的身体状况，制定更加合理的手术方案，或许就不会发生这样的悲剧。广东才源律师事务所的邓庆奋律师接受委托后，迅速梳理案情。他发现一审法院在患方已明确提出鉴定申请的情况下，未依法委托医疗损害鉴定，径直以“举证不足”驳回诉请，构成严重程序违法。二审中，邓律师以此为上诉核心理由，梅州中院裁定撤销原判、发回重审。重审阶段，邓律师申请法院封存全部病历，固定“病历签名缺失、术中记录矛盾”等瑕疵证据，防止医院补正或隐匿；同时申请法院委托广东通济司法鉴定中心进行医疗过错与因果关系鉴定。针对医院“拒尸检即免责”的抗辩，邓律师援引《民法典》第1218条及《医疗纠纷预防与处理条例》第26条，论证“尸检不是医疗过错鉴定的唯一前提”，成功排除医院免责主张。最终，法院判决医院承担20%赔偿责任，赔偿原告198,289.01元。从法律逻辑上来说，医院有义务对患者进行全面的术前评估，确保手术的安全性。如果医院没有尽到这一义务，就构成了医疗过错。而在事后补救方面，患者家属可以通过申请医疗损害鉴定等方式来维护自己的权益。当事人王X因服用某医院开具的中药后引发严重肾损害，最终发展为尿毒症并接受肾移植手术。此案历经一审败诉、发回重审、二审上诉等多重波折，从立案到终审耗时整整十年，当事人索赔金额超620万元，多家鉴定机构因“涉及中医中药评价”退案，维权陷入绝境。邓庆奋律师凭借医学专业背景，直击案件关键违法点：揭露医院超范围执业（未核准中西医结合科却开展相关诊疗）、医师无中医执业资质开具中药处方的核心过错，同时紧扣医院未履行告知义务、拒绝提供中药合格证明等程序瑕疵，依据《侵权责任法》成功构建过错推定论证体系，扭转举证弱势。面对鉴定退案困境，邓律师创新举证思路：整合权威医学论著证明患者症状与马兜铃酸肾病病理特征高度吻合；引入多起类似生效判决强化法律适用说服力；深挖电子病历修改痕迹缺失等瑕疵，通过司法鉴定申请固定证据，最终打破“无鉴定即无因果关系”的维权僵局。二审法院撤销原审全部驳回判决，为当事人争取到超130万元赔偿。在这个案例中，核心争议在于医院的超范围执业和医师的无资质行医。如果医院能够严格遵守相关规定，不超范围执业，医师具备相应的资质，或许就不会给患者带来如此严重的损害。从法律逻辑上讲，医院和医师应当在其核准的范围内进行诊疗活动，否则就构成违法。患者在遇到此类情况时，可以通过收集相关证据，如病历、处方等，来维护自己的权益。通过以上案例可以看出，许多医疗纠纷其实是可以避免的。为了避免类似的纠纷发生，患者及其家属在就医过程中可以采取以下措施：1.了解自身病情：在就医前，患者可以通过查阅相关资料、咨询专业人士等方式，了解自己的病情和可能的治疗方案。这样在与医生沟通时，能够更好地理解医生的建议，也能提出自己的疑问和需求。2.选择正规医疗机构：一定要选择有资质、信誉好的医疗机构就医。可以通过查看医疗机构的执业许可证、医生的执业资格证书等方式来确认其合法性。3.保留相关证据：在就医过程中，要注意保留好病历、检查报告、处方、缴费凭证等相关证据。这些证据在发生纠纷时将起到重要的作用。4.与医生充分沟通：患者要积极与医生沟通，了解治疗方案的风险和注意事项。如果对医生的建议有疑问，可以多咨询几位医生，以便做出更加合理的决策。律师不仅能在事后为当事人提供专业的法律帮助，帮助他们挽回损失，更能在事前为当事人提供风险防范建议，避免纠纷的发生。邓庆奋律师，广东才源律师事务所合伙人、副主任律师，拥有法学+医学双学位，是业内稀缺的复合型专业律师。他执业11年来，核心专注医疗损害纠纷、医美纠纷、工伤职业病理赔、交通事故、公司法律顾问、刑事辩护等领域，尤其在医疗纠纷维权领域造诣深厚、成果卓著。如果遇到法律问题，不妨咨询专业律师，让他们为权益保驾护航。
以上是律师的法律建议，如有疑问，欢迎进一步咨询。
