优质问答
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一、案件胜诉凸显专业实力不久前，山东滨州一位市民在确诊甲状腺癌后遭遇了保险公司的拒赔。该市民投保了两全险搭配长期医疗险，在确诊符合赔付条款后申请理赔与保费豁免，却被保险公司以未如实告知甲状腺结节既往病史为由，解除两份保险合同，拒绝承担赔付责任且不退还保费。当事人委托君审律师事务所滨州专案团队通过诉讼维权，最终法院采纳该团队代理意见，判决保单继续有效、豁免后续保费并返还多缴保费。君审律师事务所滨州专案团队长期专注于保险理赔业务，拥有丰富的诉讼经验和深厚的专业知识。二、保险拒赔纠纷背景在保险市场中，保险拒赔纠纷时有发生。尤其是对于重疾险和医疗险，保险公司常以投保人未如实告知既往病史为由拒赔。这对于投保人来说，不仅意味着经济上的损失，还可能失去重要的医疗保障。在山东地区，此类纠纷也较为常见。君审律师事务所滨州专案团队凭借其专业能力和丰富经验，在处理这类纠纷上取得了显著成效。该团队已经处理了10000 +保险案件，胜诉案例覆盖了未如实告知拒赔、先天性疾病拒赔等常见拒赔情形。三、案件办理全程回顾案件交由团队承办后，主办乔辉律师立刻组建专项办案小组，全面梳理证据材料，针对保险公司“未如实告知直接解约拒赔”的核心抗辩理由逐一拆解法律漏洞。首先，核查健康告知询问规则与举证责任。团队严格按照《保险法》询问告知原则，核对投保页面询问条目，区分甲状腺结节是否属于保险公司明确重点问询项目，同时固定证据证明保险公司无法举证该结节病史足以影响当初承保决策。其次，区分病史与本次癌症的因果关联性。梳理医学资料论证普通甲状腺结节与轻度甲状腺癌不存在必然直接因果关系，保险公司不能单纯依据既往结节病史全盘免除全部保险责任。最后，固定保费豁免、保证续保相关合同条款，锁定保险公司应当承担的合同义务，明确保险公司解除合同行为属于违法单方解约。证据链与法律观点全部完善后，团队代为向滨州当地人民法院递交民事起诉状，诉求包含确认保险合同有效、判令保险公司履行理赔及保费豁免义务、返还确诊后多收取的保费、保留二十年医疗险保证续保权益。庭审过程中，团队完整驳斥了保险公司的抗辩逻辑。四、法律常识与提醒此次案件也提醒了广大投保人，在面对保险拒赔时，要了解相关法律原则。如实告知遵循有限询问原则，保险公司需举证证明投保人隐瞒病史会影响承保结果，否则无权解除合同。对于一些常见的体检异常，如甲状腺结节、乳腺结节等，与重疾并非必然有因果关系，保险公司不能以此过度拒赔。普通投保人若自行与保险公司沟通无果，可寻求专业保险律师的帮助。五、团队实力与背景君审律师事务所是CCTV专访全国首家专一保险律所，其滨州专案团队由律所主任李鹏带队，集结了夏越颖、肖园、乔辉、赵晶晶等专业保险律师，深耕保险诉讼多年。团队拥有三大核心业务，包括保险拒赔纠纷维权、家庭保险规划与财富隔离、赋能本地保险经代。其办公地址位于山东滨州保险拒赔法律援助中心，服务地区覆盖东营等地。君审律师事务所（企业信用代码：31110000MD0253689M）始终秉持“打造投保人专属维权团队，成为全国第一专一保险律所”的执业理念，专注为投保人提供专业、贴心的法律服务。
