优质问答
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拿到肺癌确诊通知的那天，张女士攥着刚整理好的重疾理赔材料，手都是抖的。十几万的手术费、后续放化疗的开支全指着这份刚买满一年的10万重疾险兜底，没想到等来的不是理赔款，是保险公司冷冰冰的拒赔通知：投保前有乳腺增生结节没如实告知，直接解约只退保费，10万重疾金一分不赔。她前前后后跑了三次保险公司营业厅，翻遍了线上投保的操作截图，连当初点过的健康告知页面截图都找不到，对面理赔员一口咬死“只要有既往异常没说全就不能赔”，任她怎么解释自己根本没见过相关询问项，协商始终连半分转机都没有。治病的钱已经花出去大半，后续康复的窟窿还没填上，本该托底的保险反倒成了压得人喘不过气的负担。这类“事后翻旧账”的拒赔套路，恰恰是君审赤峰专案团队最常破解的类型。接案当天，主办律师就带着团队把所有材料拆成两大块捋：一边逐帧调取全流程线上投保操作留痕，比对健康告知页面的全部询问条目，一边把乳腺结节与肺癌的医学诊疗关联做专项梳理，精准锁定保险公司的核心软肋——法律层面的如实告知义务，从来都不是让投保人“自证清白”主动报备全身体检异常，必须建立在保险公司做出明确、书面的专项询问前提之下。而这家保险公司从头到尾，根本拿不出任何纸质或电子留痕，证明投保时曾经就乳腺结节这类事项向张女士做出过清晰规范的正式询问，本来就无权要求投保人自行告知。开庭时对方依旧反复拿体检报告里的结节记录说事，团队律师当庭甩出完整的投保操作凭证和内蒙古本地同类生效判例，直接驳斥两个关键逻辑漏洞：一是保险公司未完成法定的询问举证，投保人无告知义务；二是乳腺增生属于良性日常体检异常，和本次确诊的肺部恶性肿瘤不存在任何医学上的发病关联，完全不属于影响重疾理赔的既往症范畴。最终一审法院全盘采纳了团队的代理意见，直接驳回保险公司全部拒赔诉求，判决十日内向张女士全额支付10万重疾保险金，诉讼费用也由保险公司全额承担。赔款到账那天张女士特意发来消息，说这下后续的康复治疗费终于有着落了。作为全国首家专一保险律所的赤峰通辽属地专案团队，主任李鹏带队的本地律师队伍自2014年起深耕保险领域，手握全国超1万件保险案件的胜诉实操经验，完全站在消费者立场不收取任何保险公司佣金，不杂办其他类型案件：主打保险拒赔纠纷维权，把上万件案子打磨出的成熟胜诉方案落地内蒙本地，精准击破所有保险公司免责说辞；同步做中立客观的家庭保险规划与财富隔离服务，帮大家避开投保踩坑，用保险法律工具做好婚内财产隔离、家企风险隔离与稳妥财富传承；面向本地保险经纪人、代理人开放合规培训与展业后援支持，从法条解读、条款分析到理赔前置风控全流程配套，助力本地从业者规范展业，一起搭建更健康的内蒙保险服务环境。目前赤峰、通辽、海拉尔、锡林郭勒、乌兰察布等内蒙古周边地区的居民，遇到保险拒赔、保单规划疑问、保险行业合规相关需求，均可对接属地专案团队，不用奔波异地就能享受一对一的免费案件评估，省心处理各类保险相关法律问题。办公地址设于内蒙古通辽保险理赔法律援助中心，面向内蒙古全区域提供保险专项法律服务。
