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慢性肾病患者赵先生透析期间发生意外后死亡，家属委托谷光辉律师维权。律师分层办案，推动鉴定，反驳抗辩。法院认定医院担40%责，判赔127万余元。复盘强调证据、鉴定重要性，介绍律师情况。案情简介患者赵先生系慢性肾脏病5期、2型糖尿病、高血压3级患者，长期在被告乙处行维持性血液透析治疗。2022年6月8日，赵先生因发热至被告处就诊，门诊诊断“发热待查”并医嘱住院，当日13时28分被告为其行血液透析治疗。透析过程中赵先生体温升至39.7°C，被告予退热处理后效果不佳，17时08分赵先生出现胸闷气急后提前下机，17时28分突发意识不清、呼吸心跳骤停，经抢救后恢复自主心律但仍昏迷，转ICU治疗后于次日转至浙江大学医学院附属第一医院。之后赵先生又转至中国人民武装警察部队浙江省总队医院康复治疗，期间历经多重并发症及感染，病情持续恶化，2023年5月12日在家中死亡，共计住院336天（其中ICU治疗304天），产生医疗费及辅助器具费共计1411529.09元。赵先生去世后，其近亲属甲作为原告，认为被告对患者的诊疗存在过错，导致患者病情恶化后死亡，遂引发了这起医疗损害责任纠纷。委托介入患者赵先生死亡后，其近亲属甲共同委托浙江浙杭律师事务所的谷光辉律师为诉讼代理人。谷光辉律师凭借其丰富的医疗纠纷案件办案经验和深厚的法学理论知识，全程主导维权流程，为原告成功争取医疗损害赔偿提供专业支撑。分层办案策略-精准界定诉求与主体资格：谷光辉律师协助患者近亲属明确诉讼主体资格，初始提出含精神损害抚慰金的诉求。之后结合医疗损害鉴定结果，明确要求被告按40%责任比例赔偿医疗费、死亡赔偿金等各项损失共计1417137元，清晰划定了权益主张范围。依据《民法典》医疗损害责任相关条款，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，这为确定诉求提供了法律依据。-推动关键司法鉴定进程：谷光辉律师协助原告申请医疗损害责任鉴定，精心整理并提交患者在三家医院的住院病历、血液透析治疗记录单、医疗票据等完整证据链。在他的推动下，杭州市医学会作出“被告存在医疗过错、与患者死亡存在因果关系、原因力为次要原因”的关键鉴定意见，为胜诉奠定了核心证据基础。医疗损害鉴定是确定医疗机构是否存在过错以及过错与损害后果之间因果关系的重要手段，也是赔偿责任划分的关键依据。-庭审中针对性反驳抗辩：庭审中，针对被告提出的“应扣除基础疾病透析费用、ICU期间不应计算护理费、被扶养人已享受养老保险无需支付生活费”等抗辩，谷光辉律师结合证据逐一回应。他主张透析费用系因被告过错导致病情加重后的必要支出；非ICU期间护理费应依法支持；部分被扶养人养老金低于人均消费性支出应补足差额。最终推动法院采纳原告核心主张。-依托法律规范核算赔偿金额：依据《民法典》医疗损害责任相关条款及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，谷光辉律师精准计算误工费、护理费、死亡赔偿金等各项费用，明确被扶养人生活费的核定标准，确保原告诉求合法有据。调解落地结果法院经审理后，采纳了杭州市医学会鉴定意见，认定被告诊疗行为存在过错，与患者死亡存在直接因果关系，结合患者自身基础疾病的影响，确定被告承担40%的赔偿责任。具体赔偿项目及金额核定如下：1.医疗费及辅助器具费：扣除可明确的基础疾病透析费用99432.83元后，核定为1312096.26元。2.误工费68827元、营养费10140元、住院伙食补助费33600元、死亡赔偿金1565020元、鉴定费8000元：按原告主张或法定标准认定。3.护理费：扣除ICU期间后，核定非ICU期间34天的护理费为6923.4元。4.交通费：酌情认定10000元（原告未提供充分票据但属必要支出）。5.丧葬费：核定为66522.5元（纠正原告诉求的计算误差）。6.被扶养人生活费：仅支持部分被扶养人（潘先生）的差额部分36688.67元（其养老金低于人均消费性支出）。7.精神损害抚慰金：结合过错程度及损害后果，酌情认定25000元。依照相关法律规定，法院一审判决被告乙于判决生效后十五日内赔偿原告甲各项损失共计1272127.13元（含精神损害抚慰金25000元）；驳回原告甲的其他诉讼请求；若未按判决指定期间履行给付金钱义务，需加倍支付迟延履行期间的债务利息。律师复盘手记在这起医疗损害责任纠纷中，患者本身患有多种基础疾病，这给责任认定和赔偿计算带来了一定的复杂性。司法鉴定在此类案件中起着至关重要的作用，一份明确的鉴定意见可以成为胜诉的关键证据。在诉讼过程中，医疗机构往往会提出各种抗辩理由，我们作为律师需要结合具体证据和法律规定，进行有力的反驳。同时，在核算赔偿金额时，要严格依据法律规范，确保每一项诉求都有法可依。
