优质问答
优质问答
胃癌术后肺栓塞死亡案：鉴定次要责任，获赔 11 万余元在医疗纠纷案件中，每一个细节都关乎着患者及其家属的权益。今天我们就来详细了解一起胃癌术后肺栓塞死亡案，从中可以看到医疗过程中的种种问题以及最终的责任判定和赔偿结果。 一、事件经过患者某庚，一位 74 岁的男性，因“上腹部胀痛 4 月余”，于 2024 年 6 月 5 日入住某医院。经过一系列完善的相关检查后，初步诊断为“胃恶性肿瘤、肺功能不全、肺气肿？、肝囊肿、反流性食管炎、十二指肠球部息肉”。2024 年 6 月 8 日，医院为患者实施了“腹腔镜胃癌扩大根治术 + 部分肠管切除吻合术 + 肠粘连松解术 + 静脉输液港植入术”。然而，术后第 4 天（6 月 12 日），患者突发呼吸困难，尽管经过抢救，但最终在救护车运送回家途中不幸死亡。 二、律师代理意见剖析医方过错李俊平律师团队接受委托后，对整个诊疗过程进行了全面且系统的复盘，清晰地指出了医方存在的多个核心过错。 （一）术前准备严重不足，多学科协作缺失1. 未行多学科讨论（MDT）该手术属于四级手术，按照医疗核心制度要求，在实施前必须组织多学科讨论，以此明确手术指征、方式、预期效果、风险及处置预案。但医方并未进行 MDT，甚至没有规范的术前讨论记录，这严重违反了医疗核心制度。2. 术前评估不充分患者年事已高，74 岁高龄且合并肺功能不全、肺气肿等多种基础疾病，属于高危手术人群。然而，医方未请呼吸科、麻醉科等相关科室会诊，也未进行静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估，术前营养支持也不够规范，在围手术期风险把控方面严重缺位。 （二）术中输血指征掌握不当输血欠规范：患者术前并无明显贫血症状，术中出血量约 400ml，但医方却输注了悬浮红细胞 4U 及血浆 400ml，输血指征掌握不严格，大大增加了输血相关并发症的风险。 （三）术后病情观察与处置严重失职1. 重视不足对于高龄、高危术后患者，医方没有给予足够的病情监测与关注。2. 处置不及时当患者突发呼吸困难时，医方应急处置能力不足，抢救措施不够规范，未能有效把握黄金救治时机。 （四）知情告知不充分替代方案未告知：医方虽然明确了手术风险告知，但却没有向家属充分说明保守治疗等替代方案及其利弊，这无疑侵犯了患方的知情选择权。 （五）病历书写不规范病历中存在多处记录欠规范的地方，这充分反映出医疗质量管理存在漏洞。 三、案件结果本案经过司法鉴定机构的审理，出具了鉴定意见。鉴定指出，医方存在告知不充分、未行多学科讨论及术前讨论、术前准备欠充分、输血指征掌握欠规范、术后病情重视不足及处置不及时、病历书写不规范等多重过错。并且，这些过错与患者的死亡后果之间存在因果关系。不过，考虑到患者高龄（74 岁）、胃癌晚期、围手术期发生肺栓塞系手术固有风险、救治难度大，且未行尸检确切死因不明等因素，鉴定机构建议原因力大小为次要责任。法院审理后认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的应承担赔偿责任。依据鉴定意见，结合案件具体情况，法院酌情认定被告医院承担 30% 的赔偿责任。原告各项损失共计 386922.86 元，最终判决被告医院赔偿 116076.86 元（约 11.6 万元）。这起案件为医疗行业敲响了警钟，提醒医疗机构要严格遵守医疗核心制度，重视术前准备评估、术中操作规范、术后病情观察以及知情告知等各个环节，切实保障患者的权益，避免类似悲剧的再次发生。同时，也为患者及其家属在面对医疗纠纷时提供了一个通过合法途径维护自身权益的范例。
以上是律师的法律建议，如有疑问，欢迎进一步咨询。
