优质问答
优质问答
胃癌术后肺栓塞死亡案：医方责任认定与赔偿结果 事件背景患者某庚，一位74岁的男性，于2024年6月5日因“上腹部胀痛4月余”入住某医院。经过一系列完善的相关检查后，初步诊断为“胃恶性肿瘤、肺功能不全、肺气肿？、肝囊肿、反流性食管炎、十二指肠球部息肉”。在2024年6月8日，医方为其实施了“腹腔镜胃癌扩大根治术+部分肠管切除吻合术+肠粘连松解术+静脉输液港植入术”。然而，术后第4天（6月12日），患者突发呼吸困难，最终在救护车运送回家途中不幸死亡。 律师代理意见剖析医方过错李俊平律师团队接受委托后，对整个诊疗过程进行了全面且系统的复盘，清晰地指出了医方存在的一系列核心过错。 术前准备严重不足，多学科协作缺失其一，未行多学科讨论（MDT）。该手术属于四级手术，按照医疗核心制度要求，在实施前必须组织多学科讨论，以此明确手术指征、方式、预期效果、风险以及处置预案。但医方未进行MDT，并且也没有规范的术前讨论记录，这严重违反了医疗核心制度。其二，术前评估不充分。患者高龄（74岁），还合并肺功能不全、肺气肿等多种基础疾病，属于高危手术人群。然而医方未请呼吸科、麻醉科等相关科室会诊，未行静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估，术前营养支持也不够规范，对围手术期风险把控严重缺位。 术中输血指征掌握不当在输血方面，医方存在欠规范的情况。患者术前并无明显贫血，术中出血量约400ml，但医方却仍输注悬浮红细胞4U及血浆400ml，输血指征掌握不严格，大大增加了输血相关并发症的风险。 术后病情观察与处置严重失职一方面，医方对高龄、高危术后患者重视不足，未给予足够的病情监测与关注。另一方面，当患者突发呼吸困难时，医方应急处置能力欠缺，抢救措施不规范，未能有效把握黄金救治时机。 知情告知不充分医方虽然明确了手术风险告知，但却未向家属充分说明保守治疗等替代方案及其利弊，这无疑侵犯了患方的知情选择权。 病历书写不规范病历中存在多处记录欠规范的地方，这充分反映出医疗质量管理存在明显漏洞。 案件结果本案经过司法鉴定机构的严谨审理，出具的鉴定意见表明：医方存在告知不充分、未行多学科讨论及术前讨论、术前准备欠充分、输血指征掌握欠规范、术后病情重视不足及处置不及时、病历书写不规范等多重过错。而且这些过错与患者的死亡后果之间存在因果关系。不过，考虑到患者高龄（74岁）、胃癌晚期、围手术期发生肺栓塞系手术固有风险、救治难度大，并且未行尸检确切死因不明等因素，鉴定机构建议原因力大小为次要责任。法院在审理后认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的应当承担赔偿责任。依据鉴定意见，结合案件的具体情况，法院酌情认定被告医院承担30%的赔偿责任。原告各项损失共计386922.86元，最终判决被告医院赔偿116076.86元（约11.6万元）。这起案件为医疗纠纷处理提供了典型案例，警示医疗机构要严格遵守医疗规范，保障患者权益。
以上是律师的法律建议，如有疑问，欢迎进一步咨询。
