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报告编号：NO.20240507*****
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查看完整报告（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
一、医保卡住院的报销流程如下：1、参保人如果要报销的，那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后，可以开具入院证明。2、参保人得在医院窗口办理住院登记手续，并先自行垫付治疗所需的医疗费用。3、报销的材料包括本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告跟资料原件到当地社保部门报销。二、查询医保办理情况有以下三种方法：1、通过人力资源和社会保障局官网，通过输入自己的社保编码、密码、验证码查询。2、通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话这两种进行政策咨询和信息查询。3、携带身份证、医保卡或者社保卡到当地的社会保险经办机构业务办理大厅查询。三、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：1、应当从工伤保险基金中支付的;2、应当由第三人负担的;3、应当由公共卫生负担的;4、在境外就医的。
首先，住院要报销先要明确是属于灵活就业医疗保险，而非是职工医疗保险，满足以下条件才属于灵活就业人员的医疗保险：1、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员。
职工住院医保报销比例：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)。自费药除外门诊部分重症疾病的医疗费用报销:职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%。
北京医保住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。
城镇居民医疗保险住院报销比例，针对不同人群、不同医院等级，其报销比例会有所不同。具体如下：学生、儿童：学生、儿童住院所花费的医疗费用在18元以下，在不同等级医院住院，其报销比例会不同。
参保患者出院后，需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件、出院小结、出院证、住院医疗费用明细、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区，进行相关登记。
学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60%，一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
一般情况下，参保人员在深圳购买的儿童医疗保险，孩子生病后，需要住院时，最好是选择医疗保险定点医院和专科医院，在这些A类医院发生的住院费用方可进行报销。
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