以案释法：病历、术前评估与鉴定，医疗纠纷三大法律风险解析

你是否也遇到了这些问题？在医疗纠纷中，很多患者因为一些常见的法律误区或风险点，导致自身权益难以得到保障。下面结合两个真实案例，和大家说说医疗纠纷中需要特别注意的法律风险。 很多时候，患者往往会忽略病历的重要性。在患者诉厦门市某医院医疗损害责任纠纷案中，病历问题就相当突出。一方面，医患双方留存出院记录版本不一致，医院还隐瞒了术中输尿管损伤、支架植入这些关键内容，没有尽到损害告知义务。另一方面，病历的不一致和关键内容隐瞒，会让患者在后续维权时难以清晰掌握诊疗的真实情况，增加维权难度，甚至可能导致无法准确认定医院的过错，影响赔偿结果。 在这个案件里，练正雄律师指导患者完整封存、复印全套住院病历，包括5次住院病案、手术记录、CT影像、检查报告等。同时，对照相关规范逐页梳理病历，撰写《医疗过错陈述书》，锁定医方的核心过错，为后续的司法鉴定和维权奠定了坚实基础。 术前评估和告知义务关乎患者的知情权和手术的安全性。在高危患者择期手术术前评估缺失致死案中，医院在术前评估和告知方面存在严重问题。医院未落实麻醉医师书面要求的心电图复查，也未开展心脏功能专项评估，并且术前没有向患者及家属充分告知全身麻醉存在的心血管突发风险、椎管内麻醉替代方案、麻醉药物潜在不良反应，没有完整履行法定知情告知义务。 这种行为导致患者在不了解手术风险的情况下接受手术，最终因手术刺激诱发急性冠脉综合征、急性心力衰竭死亡，医院也因此要承担相应的赔偿责任。练正雄律师调取麻醉术前访视记录中“复查心电图”的书面诊疗建议，结合患者多重高危基础病、两次手术间隔2个月的客观事实，论证医疗机构术前评估流程违反国家诊疗规范。同时，充分运用司法鉴定意见支撑诉求，争取到了合理的赔偿比例。 司法鉴定在医疗纠纷中起着至关重要的作用。在上述两个案例中，司法鉴定都是划分责任的核心证据。在涉及多次腹部复杂粘连手术的医疗损害案件和泌尿外科择期手术这类医疗纠纷中，司法鉴定能明确医院的过错和责任程度。像在第一个案例中，经过司法鉴定认定医院存在过错；第二个案例中，鉴定机构也明确了医疗机构存在的诊疗过错。 练正雄律师全程跟进鉴定听证，当庭清晰陈述医方操作违规要点，促成鉴定机构出具对患方有利的结论。并且调解阶段清晰区分“医疗费”与“人身损害赔偿”两大板块，拆分谈判，既保障患者医药费全额处理，又争取到合理的伤残、误工等补偿。 练正雄律师专注深耕刑事辩护、医疗纠纷两大核心专业赛道，供职于福建建达（厦门）律师事务所，是事务所合伙人，兼任厦门市翔安区劳动人事仲裁委员会兼职仲裁员。他法学理论功底深厚，执业阅历丰富，实务经验精湛，秉持严谨审慎的办案风格，能为每一位委托人提供精细化、高品质的专业法律服务。如果你在这些方面有法律需求，不妨寻求他的帮助。