西安市医保门诊报销

一、市内住院报销流程

　　城镇居民基本医疗保险住院实行挂账结算。居民住院24小时内携带医保本及身份证到所住医院的医保办进行登记。出院时，由医院直接报销。居民个人只需交纳个人自付的费用。生育保险报销还要携带结婚证。

　　二、市外住院报销流程

　　居民因探亲、休假等原因临时赴外，在异地发生的急诊住院治疗费用。首先要选择当地一家居民医保定点医院，如果没有，可选择当地的公立医院并在24小时之内电话给医保办备案。

　　出院后，参保居民需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件(含病案首页、长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据等材料，报我区医保办办理报销。

　　三、门诊慢性病审批报销流程

　　患有医保范围内的11种慢性病的参保居民由本人提出申请，提供以下资料至我区医保办：住院病历复印件、门诊病历原件、诊断证明、检查检验报告单原件、CT报告单、管状动脉造影报告单、抢救病历复印件、《居民医保本》、身份证及复印件和本人近期1寸红底彩照2张并填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》。

　　市医保办根据复审结果，认定享受门诊慢性病补助的参保居民名单反馈给医保办，于每年7、8月将认定后享受待遇当年度就医的门诊处方、门诊发票及明细报送至我区医保办，对医疗费用进行审核，经市医保办复审确认后予以结算。