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社区医保怎么报销

2023.11.15 劳动纠纷 3671人浏览举报
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报销居民医保分两种,一种是医院可以现场联网结算的,一种是医院不能现场联网结算的。现在大部分医院都是可以现场联网结算的。到医院就诊,首先当事人要带上身份证户口本、居民社保卡或是农村合作医疗等证件,到住院部办理相关住院手续。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条、第二十八条
报告编号:NO.20231115*****

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    凭社保卡去医院或者社区门诊看病:如果卡上有钱且能门诊治疗好的病,花钱不多就使用卡上的钱支付就行了,门诊治疗(除特殊疾病外)是不能报帐的。报销比例根据各地区的规定。如果住院,根据你选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用。

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    参保患者出院后,需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件(需医院医保科盖章)、出院小结、出院证、住院医疗费用明细(一日清单)、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区,进行相关登记。

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    凭社保卡去医院或者社区门诊看病:如果卡上有钱且能门诊治疗好的病,使用卡上的钱支付,门诊治疗(除特殊疾病外)是不能报账的。报销比例根据各地区的规定,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付。

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    村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

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    交费不同,社区医保(也叫城镇居民医保)交费低,社保局医保(也叫城镇职工医保)交费高。待遇不同,职工医保的报销待遇高于居民医保。居民医保,交1年保1年,不交不保。而职工医保自己交,将来有单位了,可以转到单位交,居民医保则不行。

    李键键律师 2021.10.12 11134人看过
  • 成都医保如何报销

    个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇;失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的,自缴费次月起享受医保待遇。

    袁超律师 2019.04.23 610人看过
  • 工伤医保怎么报销

    治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算。

    袁超律师 2019.09.18 4020人看过
  • 异地医保怎么报销

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    王瑞涛律师 2019.08.02 4294人看过
  • 湖南医保如何报销

    凭社保卡去医院或者社区门诊看病:卡上有钱且能门诊治疗好的病,花钱不多就使用卡上的钱支付就行了,门诊治疗(除特殊疾病外)是不能报账的。如果住院,根据你选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用。

    沈辉律师 2019.02.01 3433人看过

张燕鹏

河北邢广习律师事务所

张燕鹏律师,专职律师擅长劳动纠纷

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