缴纳了社保,如果没有办理社保卡,在医院看病时是不能进行报销的。职工如果缴纳了社会保险,应该尽快申请办理社会保障卡。首次申请办卡的员工到市公安机关认可的第二代身份证联网照相馆拍摄数码照,已办理网上申报的企业可以直接在网上申请制证。
看病用社保卡,社保卡不需充值,社保卡有2个帐户,一个是医保帐户,医院看病时使用,一个是金融帐户,到对应的银行激活后可以当银行卡使用。医保帐户由医保中心每月按一定的比例划入,看病时需个人支付的费用可以使用医保卡上的个人帐户,不够时现金支付。
持卡就医仍以医保手册选定的定点医疗机构为准,以及其他不用选为定点也能报销的A类医保医院、专科医院、中医医院等。就医不带卡不能报销。到定点医疗机构就医,必须出示医保卡。交费时,需将社保卡和缴费单据一起交给结算人员。缴纳个人自付、自费部分费用。
参保人员到定点医院看病时,首先在挂号时必须出示社会保障卡,现金交纳个人自付、自费费用,医院为参保人员出具收费票据;其次,到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡。
参保人员在挂失、换卡期间需要就诊的,可在就诊的定点医疗机构先行垫付所发生的医疗费用,并复印1份《挂失申请书》,或到市医保中心开具挂失证明单,待领到新卡后可到原就诊的定点医疗机构报销。
定点医院使用医保卡的流程:在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
如果是住院的话,需要在要住院的时候向医生出示你的医保卡和身份证。特殊门诊一般都是可以实时结算的。但如果不能实时结算,那就带上你的身份证,医保卡,特殊门诊证(卡),医药清单以及门诊收据到当地的社保部门报销。
社保卡没拿到之前会发给一张简易的卡,拿那张简易的卡出示给医院就能看病,如果这张卡也没办下来,直接去医院看病,回来手工报销,但这个报销就得等到你拿到社保卡后,连同社保卡及医院报销单据一起给社保才能报销,所以会有一段时间,你无法拿社保卡看病。
门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。