南昌钟文辉律师代理工地务工摔伤劳务受害维权获法院支持

不少在外务工的灵活就业人员，遇到作业受伤的情况时，常会陷入维权无门的困境：手里没有规范的劳动合同证据，保险方随意出具拒赔通知，用工方互相推诿责任，大额医疗开支加上后续劳动能力受损的压力，很容易让伤者和家属的生活陷入被动。很多人跑了好几趟相关部门，最后还是因为理不清法律关系、拿不出关键证据，迟迟拿不到应得的赔偿。
本次涉及的就是一起典型的劳务受害责任纠纷案件。当事人受雇于某建筑工程企业，在项目工地从事泥工、杂工工作，按天计取劳务报酬。作业期间，当事人在室内楼梯区域开展清扫工作时意外滚落摔伤，当即被送往医院救治，诊断结果显示存在脑出血、多根肋骨骨折、肩胛骨骨折、椎体压缩性骨折、尺桡骨骨折等十余处损伤，前后住院治疗24天，后续还需二次手术取出体内固定装置，伤情经鉴定构成八级伤残。
事故发生后，用工企业此前投保了建筑工程团体意外伤害保险，但保险公司直接出具拒赔通知书，主张事故属于2米以上高空作业，作业人员未佩戴安全防护用具，按照保单特别约定不予赔付。当事人多次和保险公司、用工企业沟通赔偿事宜，始终没有进展。后续用工企业还主张当事人自身未尽安全注意义务，应当自行承担部分事故责任，双方协商完全破裂。当事人伤情较重，已经产生大额医疗费开支，伤残结果对后续劳动能力也造成明显影响，为维护自身合法权益，委托钟文辉律师向人民法院提起诉讼，主张医疗费、残疾赔偿金、误工费、精神损害抚慰金、后续治疗费等多项人身损害赔偿。
这起案件的代理难点十分集中：一是保险拒赔的抗辩压力大，保险公司始终坚持事故属于高空作业，依据保单特别约定完全免责，格式条款的效力认定是本案核心争议；二是事故过错责任划分存在分歧，需要厘清劳务关系下雇主与提供劳务一方的过错比例；三是赔偿项目金额认定繁琐，涉及误工费、残疾赔偿金、后续治疗费、护理费等多项费用，需要结合鉴定意见、病历医嘱准确核算损失，厘清保险赔付范围与雇主责任边界；四是保险责任与雇主责任相互交织，两项责任并行，需要理清赔付顺序、抵扣规则以及垫付费用的处理方式。
接受委托后，钟文辉律师首先着手固定劳务关系相关证据，结合工资代发流水、用工单位当庭陈述等材料，锁定双方的劳务雇佣关系，夯实提供劳务受害的请求权基础。针对保险公司的高空作业免责主张，钟文辉律师梳理事发时的实际作业场景，明确当事人是在室内楼梯区域开展清扫作业，并不符合国家标准定义的高处作业范畴；同时重点指出案涉保单中的高空作业免责条款属于免除保险人责任的格式条款，保险公司全程没有举证证明投保时已经就该免责内容向投保人履行了提示、明确说明义务，依据保险法相关规定，该免责条款应当归于无效，保险公司不能以此为由拒赔。
钟文辉律师随后结合住院病历、出院医嘱、两次司法鉴定意见书，逐项核算医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、后续治疗费、精神损害抚慰金等全部损失，针对误工费部分，结合当事人务工的建筑行业性质，按照对应行业工资标准计算至定残前一日，确保主张的金额符合法律规定和实际伤情情况。同时钟文辉律师明确区分雇主责任与保险理赔责任，提出本案损失先由保险按照保险合同约定在保险限额内理赔，保险合同约定免赔部分再由接受劳务的用工单位按责任比例承担，同步处理用工企业前期已经垫付医疗费用的抵扣返还问题，理顺两项并行责任的处理逻辑。
法院经审理后认为，双方劳务关系依法成立，提供劳务过程中发生受害事故，接受劳务一方应当承担主要赔偿责任；当事人自身未尽合理安全注意义务，应承担次要责任，法院酌定雇主承担70%责任，当事人自行承担30%责任。同时认定当事人现场作业不属于法定高空作业范畴，保险公司提出的高空作业免责格式条款，未尽法定提示说明义务，该免责条款不产生法律效力，保险公司拒赔理由不成立。最终法院核定受害人各项人身损害总损失，按照责任比例划分，结合保险合同约定计算保险理赔金额，判决保险公司向当事人支付对应理赔款，同时向用工单位返还其前期垫付的对应款项，案件诉讼费、鉴定费按照责任比例由双方分担，当事人的主要赔偿诉求得到法院支持。钟文辉律师全程跟进案件流程，帮助当事人顺利拿到了对应赔偿款项。
案件办结后也能提炼出不少可供普通务工者参考的维权启示：建筑项目投保的建筑工程团体意外险，不等于用工单位可以完全免除雇主的侵权赔偿责任。保险免责格式条款，保险公司必须履行提示和明确说明义务，未履行法定程序的，免责条款不产生法律效力，保险公司不能以此随意拒赔。高处作业有明确的法定标准，不能仅凭摔伤结果就直接认定属于高空作业，应当结合实际作业内容、作业场景综合判断。
权利从来不会自动兑现，劳务人员工地受伤维权，应当保存好病历票据、工资流水、沟通记录、鉴定报告等核心证据，遇到保险拒赔不要直接被动接受拒赔结论，依照法定程序主张合法权益，才能让受损的权益得到合理救济。
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