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本文讲述了一起医疗纠纷案件，患者在某精神卫生中心治疗期间死亡，原鉴定院方为次要责任。后发现院方伪造、篡改病历，最终法院酌定院方承担70%的责任。文中还介绍了处理此类纠纷的要点及电子病历的作用，提醒患者及家属维权注意事项。在医疗纠纷频发的当下，患者的合法权益如何保障？戴昱律师，四川省律师协会医药卫生法专委会委员、成都市律师协会医事法律专委会委员，拥有17年执业经验，擅长处理医疗纠纷等民商事非诉及诉讼领域法律事务。下面我们来看她经办的一起典型案例。案件简述：病历背后的悲剧2021年9月，患者因眠差入住某精神卫生中心（简称：院方），院方初诊焦虑状态并安排相关检查。次日，患者肝功指标异常，入院六天开始出现嗜睡等症状，院方认为是药物副反应，停用盐酸多塞平。后患者意识障碍加重，转至综合医院被诊断为肝衰竭、肝性脑病等，最终去世。经尸检，死因符合亚急性重型肝炎致肝功能衰竭死亡。鉴定机构认为院方医疗行为的不足系次要原因力。然而，家属发现病历存在问题，向某卫健委投诉，该委认定院方存在伪造、篡改病历的行为，并给予相应行政处罚。案件难点：迷雾重重1.鉴定结论的误导：原医疗过错鉴定结论认定院方过错参与度为次要责任，这给后续维权带来了先入为主的困难，容易让人们忽视病历造假这一关键因素。2.病历真实性举证难：在传统纸质病历时代，患方难以了解病历的详细形成过程，对于病历隐匿、伪造、篡改等行为难以举证，增加了维权的难度。3.重新鉴定受阻：由于病历存在伪造、篡改，鉴定机构因鉴定材料不真实而不予受理或终止鉴定，导致无法明确院方在诊疗行为中的过错及原因力大小。办案方法：抽丝剥茧1.质疑鉴定结论：戴昱律师认为原鉴定结论是建立在院方伪造、篡改病历的基础上，不具备鉴定基础，应当进行过错推定。详细分析院方在治疗过程中的严重不负责任行为，如未发现患者肝功能异常、违反药品说明书使用药物、超量用药、违反分级护理制度等，以此证明院方对患者死亡应承担全责。2.投诉与调查：家属在律师的指导下，梳理病历资料，向卫健委递交投诉资料，指出病历存在的真实性问题。卫健委经过调查，认定院方存在伪造、篡改病历的行为，并给予行政处罚，为案件的转机提供了有力支持。3.法律依据运用：依据《中华人民共和国民法典》相关规定，主张院方对患者的病历进行伪造、篡改，应直接推定其对患者的损害后果存在过错。案件结果：正义终至案涉病历存在伪造、篡改，原医疗过错鉴定意见书自动作废。法院多次委托其他鉴定机构进行鉴定，均因鉴定材料不真实而无法进行。最终，法院综合案件实际情况，酌定院方对患者的死亡承担70%的责任。医患双方不服提起上诉，二审维持原判。在医疗纠纷中，病历作为关键证据，其真实性至关重要。随着电子病历系统的推广，患方维权有了更多的途径和保障。但患者及家属在维权时，仍需提前对病历进行系统梳理，形成条理清晰、依据充分的投诉材料，才能更有效地推动相关部门开展调查，切实保障自身合法权益。戴昱律师凭借专业的法律知识和丰富的实务经验，为委托人排除万难，成功维护了患者家属的合法权益，也为类似案件提供了宝贵的借鉴。
以上是律师的法律建议，如有疑问，欢迎进一步咨询。
