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报告编号：NO.20211017*****
【问题分析】您好，您所提出的是关于 ***** 的问题...... ，【解决方案】***** 【具体操作】*****
查看完整报告会。外伤病人在医疗机构住院时，须全额垫付医药费，待审核确认属医保基金支付范围后方可进入医保系统结算。医保经办机构、医疗机构审核时，要求参保单位、村居、公安部门等出具外伤证明，说明其受伤原因，并证明无第三责任方，方可准许其进入医保系统结算。
医疗保险报销以及补贴范围：门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过规定数额2000元的部分。结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%。
如果外伤没有第三人责任的，医保是可以报销的。 住院报销比例:一级医院，超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成:二级医院，起付标准以上到1万元的部分可补偿85%；超过1万 元到最高支付限额的部分可补偿九成。
公安机关交通管理部门对属于交通事故，填写《交通事故立案登记表》；并派二人以上的交警队交通事故进行调查，应当向调查人员表明执法身份，调查交通事故现场时，应当全面、及时地收集有关证据。
正常意外，没有第三方责任是符合新农合报销范围的。存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、工伤等，因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费不在报销范围。
市内乡、镇定点医院起付线为300元，300元以上按60%补偿；市内县级起付线为900元，900元以上按45%补偿；市级（地市）起付线为2500元，2500元以上按40%补偿；省级以上（内）起付线为4000元，4000元以上按35%补偿。
按以下标准进行申报:在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元（含100元）以下的部分不予补助，100元以上—1000元补助40%；1000元以上—3000元补助50%；3000元以上部分补助60%。
新农合意外伤报销的比例是：市内乡、镇定点医院起付线为300元，300元以上按60%补偿；市内县级起付线为900元，900元以上按45%补偿；市级（地市）起付线为2500元，2500元以上按40%补偿。
农村合作医疗意外伤害报销：出院后提交由户口所在村（居）签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录；经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销。
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