潍坊周边平度子宫内膜癌IA期医疗险遭拒赔，君审保险律师团队帮当事人获2.1万元理赔款

很多投保人在申请保险理赔时，会遇到保险公司以各种理由拒赔的情况，像“未如实告知既往病史”“等待期内确诊疾病”这些理由就很常见。面对保险公司的专业法务团队出具的拒赔通知，普通投保人往往没有应对的办法。这个专栏由执业多年、专注保险理赔领域的君审律师事务所李鹏律师主笔，下面就结合实际案例把理赔拒赔问题拆开讲讲。
多数投保人遇到被拒赔时，第一反应是自己去找保险公司理论、协商。但李鹏律师说，这一步很多时候就走偏了。普通投保人缺乏专业法律知识和保险条款解读能力，很难找到有效的反驳理由，往往是协商无果。
根据相关法律规定，如实告知义务遵循“询问告知”原则，保险公司主张投保人未如实告知，需要承担举证责任；而且等待期、保单生效条款不能机械适用，要结合实际情况来判断。在实务中，处理这类案件关键在于收集和梳理各类证据，比如投保记录、病历、费用结算单、沟通记录等，还得针对保险公司的拒赔理由逐一拆解法律争议焦点。而很多投保人可能因为不了解这些，没有保留好相关证据，或者不清楚如何从法律角度去反驳，就让自己陷入不利局面。
李鹏律师所在的君审保险律师团队之前就处理过这样一个纠纷。山东平度一名女性投保人确诊子宫内膜恶性肿瘤IA期，治疗花费数万元后申请医疗险理赔，却被保险公司以“未如实告知既往病史”“等待期内确诊疾病”为由拒赔并解约。当事人自己和保险公司协商没用，于是委托了君审保险律师专案团队。团队主办肖园律师、协办马嘉鸿律师第一时间组建专项办案小组，梳理证据，针对拒赔理由明确两大争议焦点。他们制定诉讼方案并立案起诉，在庭审中调整策略，推动双方协商。最终，经法院调解，保险公司支付了21000元理赔款。李鹏律师的团队作为CCTV专访全国首家专一保险律所的专业人员，处理这类案件经验丰富。
真遇到保险拒赔情况，李鹏律师建议先做好这几件事：首先，要及时收集并保留好与投保、就医、沟通等相关的所有证据；其次，当和保险公司协商无果时，尽快寻求专业保险维权律师的帮助；还有，在维权过程中要保持理性，配合律师调整诉讼策略。李鹏律师执业于君审律师事务所，主要办理各类保险理赔、拒赔案件，律所地址在山东潍坊保险拒赔法律援助中心。
据行业统计，保险拒赔案件中，近半数是因保险公司对条款理解存在争议。投保人遇到拒赔不必轻易放弃，专业律师介入后有较大争取空间。