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生育险和医保合并了吗

2024.04.12 劳动纠纷 65407人浏览举报
律师回答
1、合并了。
2、生育保险医疗保险合并之后,报销的流程将更简化。
3、过去医疗和生育报销不是一个系统,所以女性员工的住院生产费用一般由社保基金实时结算,但产前检查费用需要等生产之后单独报销结算。
4、两者合并后,产前检查费用应该和普通医疗费用一同报销,一般是每年结算一次。
法律依据
《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》
(一)统一参保登记。参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。实施过程中要完善参保范围,结合全民参保登记计划摸清底数,促进实现应保尽保。
(二)统一基金征缴和管理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费。同时,根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求,按照收支平衡的原则,建立费率确定和调整机制。职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度,不再单列生育保险基金收入,在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。探索建立健全基金风险预警机制,坚持基金运行情况公开,加强内部控制,强化基金行政监督和社会监督,确保基金安全运行。
(三)统一医疗服务管理。两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时,要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中,并充分利用协议管理,强化对生育医疗服务的监控。执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。
报告编号:NO.20240412*****

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  • 交了医保就是交了生育险吗

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    袁超律师 2023.08.10 2330人看过
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    交了医保不是交了生育险。医疗保险与生育保险是两个不同的社会保险,因此,医疗保险不包括生育险。生育险是职工社保五险中的一个险种,五险包括医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险、养老保险。由于生育保险只能是在职职工参加,就是说只能由单位缴纳,个人在职介或人才是无法参保的。因此,失业人员和灵活就业人员不缴纳生育保险费,也就无法享受生育保险待遇。如果没有上生育险,那么肯定是没有生育津贴的,但是生孩子时住院部分还是可以按医疗保险待遇报销的。另外,城镇居民买社保,仅能参保医保,不能买生育险,只有新农合医保才能报销生育费用。

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  • 生育险和工伤险是不是要自己缴纳

    生育险和工伤险不需要自己缴纳。社会保险中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是”五险”是法定的,而“一金”不是法定的。

    袁超律师 2023.08.13 562人看过
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    袁超律师 2019.04.03 11051人看过
  • 生育险报销标准

    1、生育津贴生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数(各省市略有差异)假期天数:(1)正常产假90天(包括产前检查15天);(2)独生子女假增加35天。

    张燕鹏律师 2019.08.13 717人看过

袁超

北京市东元(沧州)律师事务所

袁超律师,专职律师擅长劳动纠纷

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