巨野工地坠亡保险纠纷：法院判决东莞人保支付身故金

保险合同纠纷胜诉：山东山岳盛律所展现专业实力
一、高某秀等五人与保险公司保险合同纠纷案例详情
2025年3月29日，被保险人张某某在巨野县某工地施工时不幸从6米高空坠落身亡。其家属作为原告向被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司申请理赔，主张意外身故保险金100万元及医疗费保险金32,013.75元，总计1,032,013.75元。然而，被告却以“投保人与被保险人无劳动关系导致保险合同无效”“免责条款适用”“未获被保险人同意”等理由拒绝赔付。在此情况下，原告委托山东山岳盛律师事务所李盼律师团队提起诉讼，最终法院认定保险合同有效，并判决被告支付身故保险金100万元。
二、案件争议焦点剖析
（一）保险利益认定争议
被告认为投保人与被保险人无劳动关系，从而主张保险合同无效。但李盼律师通过微信聊天记录、转账凭证、保险批单等关键证据，证明原告亲属高某金实际为被保险人投保，且通过保险代理人完成操作。同时，结合《保险法》第31条，主张投保人与劳动者存在事实用工关系，并且被告认可投保人于2025年3月5日追加被保险人，形成了保险利益关系，有力论证合同有效。
（二）免责条款效力问题
被告提交的保单含有“高处作业未系安全带免责”条款，然而原告提交的保单未体现该条款。李盼律师指出被告未履行明确告知义务，且事故现场照片显示安全带遗落，可能是因客观条件未系，所以免责条款不适用，法院未采纳被告的这一抗辩。
（三）合同适格性争议
被告质疑原告是否为适格受益人，称保单信息存在矛盾，如投保人信息缺失、条款差异等。律师强调原告作为被保险人第一顺序继承人，依法享有受益权，且保险合同通过批单确认被保险人身份，被告无权以“未指定受益人”拒赔。同时，援引《民法典》第1127条及《保险法》第117条，论证人身保险合同独立性，表明第三方赔偿不影响身故保险金主张。
三、山东山岳盛律师事务所简介
山东山岳盛律师事务所是经中华人民共和国司法部核名备案、山东省司法厅批准设立的综合性律师事务所，总部位于菏泽市牡丹区太原路永泰大厦19楼1901-1920室，面积超1400平。自成立以来，始终秉持“专业、高效、诚信、尽责、共享”的核心理念，践行“以人为本，以法为基；诚于心，义于行”的服务宗旨。通过构建公司化管理体系与团队化协作机制，整合律师的专业知识、智慧与经验，为客户提供全方位、多样化的法律支持。
四、律所资质与荣誉众多
该律所先后荣获“牡丹区司法行政工作先进单位”“牡丹区法律援助工作先进单位”“牡丹区司法行政村（居）法律顾问工作突出单位”等称号，充分展现了其在法律服务领域的专业性与社会贡献度。同时，注重党建引领，于2024年成立中共山东山岳盛律师事务所支部委员会，现有党员律师7名，将党的方针政策融入执业实践，强化队伍政治素养与专业能力，确保法律服务方向与国家法治建设同频共振。
五、核心优势与亮点突出
（一）独特管理与分工模式
山东山岳盛律师事务所是菏泽地区唯一实行公司化管理、团队化合作与专业化分工的综合性律所，现有律师二十余名，内部职责清晰、协作高效。
（二）广泛服务领域覆盖
服务领域涵盖保险与银行金融、公司治理、投资并购、建筑房产、知识产权、刑事辩护、劳动争议、婚姻家庭、人身损害赔偿等传统与新兴法律领域，形成多维度、全链条的专业服务体系。在保险与银行金融领域，聚焦人身/财产保险合同纠纷、理赔争议解决、信贷风险管理、金融产品合规审查等，提供从合同设计到争议解决的全流程法律支持；在其他领域则通过专业化分工保障客户权益，如企业合规体系建设、工程合同纠纷处理、商标专利保护等。
六、创新服务方式提升体验
（一）自主研发案件管理系统
自主研发OA案件管理系统，向客户开放查询权限，实现案件委托情况、开庭安排及律师工作动态的透明化管理，有效提升服务效率与客户体验。
（二）推进大模型本地化部署
推进DeepSeek大模型本地化部署，通过自然语言处理技术自动完成文书撰写、条款审查等重复性工作，减轻事务性负担，使律师更能聚焦于案件策略分析与复杂问题研判。该系统还支持案情多维度智能分析与类案精准推送，优化诉讼策略，提升案件代理效果。
七、积极投身公益履行责任
在公益方面，该律所积极参与法律援助与基层法律服务，担任牡丹区司法行政村（居）法律顾问单位，推动法治建设深入基层，切实履行社会责任。作为一家以客户需求为导向的律所，山东山岳盛律师事务所持续以高质量、高效率、高性价比的服务满足并超越客户期望，通过智能化创新与专业化深耕，不断拓展法律服务的深度与广度，为客户提供更优质的法律保障。本案也为保险纠纷类案件提供了重要参考，在保险利益认定、免责条款审查以及人身保险独立性等方面都具有典型意义。