一般情况下,职工医保和商业保险在报销时要遵循先后原则,应先社保后商业保险。在报销的时候,往往要先通过社保报销后,报销时还要向工作人员说明还需要通过商业保险的报销。因为社保是有起付标准线的很多地方是不能报销的。而这些不能报销的部分是可以通过商业保险进行报销。所以,投保人应该把不报销的票据,拿到商业保险的保险公司进行报销就可以了,如果单据只有一份的情况下,医保报销时可以使用原件,而商业保险报销时可以使用复印件的。
社保和商业保险报销:分段报销:先去社保报销,社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。社会保险是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,建立社会保险基金。
如果同时有社保和商保,那么商保是报销社保未报销的部分,前提是没超过商保保额,所以说是社保先报,然后拿这社保开具的单据等 再到保险公司二次报销。
由于社保优先商业医疗保险的报销原则,在报销时,社会基本医疗保险报销之后,剩余的医疗费用,商业医疗保险会根据合同报销相应的比例。因此当花费在一定额度内,就可以走医保,超过了这个额度,超过的部分就由商业医疗保险来按规定报销。
商业住院医疗保险的话,那么每家保险公司的额度都不一,理赔额度也是根据您所购的比例来报销。因此说来,商业住院医疗保险报销的比例是不固定的,不同的险种报销的范围和比例也是不同的。
不一样。保险目的和性质不同。前者出发点是强制性的社会保障,不以营利为目的,属社会福利性质;后者是金融企业的经营活动,以营利为目的和减少经济损失为前提,并根据投保额决定补偿额,纯属经济性质。
不冲突部分,可以同时享受。工伤保险属于社保,商业保险与社保互为补充,而与工伤保险对应的商业保险主要有几个部分:意外身故与意外伤残,工伤保险与商业意外伤害保险不冲突,这里的意外伤害是指意外身故和残疾等等。
生育险与医保险合并后,生育险与医保一同结算,就诊直接刷社保卡即可,不用同时去报销。但生育津贴是由单位申领发放的,离职后不可领取生育津贴。生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别是相挂钩的,若就医住院住的是三级医院,从起付标准到3万元之间的花费,可获得85%的补偿;3万元到4万元的费用可报销九成;高于4万元到最高支付限额部分的费用,可报销的比例是95%。
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