依据我国相关法律的规定,对社保部门不予报销决定不服的,可以提起行政诉讼。认为行政机关没有依法支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇的行政相对人可直接向行政机关所在地人民法院起诉。
工伤认定拿到后,有必要的进行劳动能力鉴定,鉴定结束后用人单位或者劳动者一方可以准备好工伤认定书、劳动能力鉴定结论等材料,向社保经办机构提出工伤赔偿的申请;由社保经办机构审核后,按核定的数额予以报销。
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。
骨折人身损害赔偿医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
工伤医疗费报销方法:伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续;申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。工伤医疗费符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
医疗赔偿费用包括:1.医疗费,按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算;2.误工费;3.住院伙食费,照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算;4.陪护费;5.残疾生活补助费;6.丧葬费,按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
医疗赔偿费用包括:1.医疗费,按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算;2.误工费;3.住院伙食费,照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算;4.陪护费;5.残疾生活补助费;6.丧葬费,按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
医疗费用报销的流程:(1)参保人员因病住院发生的医疗费用,可在医疗终结后10日内,携带本人医保证历、出院小结、费用明细清单、住院发票、医嘱单复印件(因公出差、探亲人员应附单位证明。
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