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个人医保和单位医保的区别

2024.04.12 劳动纠纷 31125人浏览举报
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个人医保和单位医保的区别主要包括四个方面: 1、缴纳条件:面对的对象不同。 2、缴纳金额:个人医保由个人承担,按年缴费;单位医保由单位和个人共同承担,按月缴费。 3、报销比例:居民医保缴费较低,待遇较低,报销比例也较低;单位缴费费用较高,待遇较高,报销比例较高。 4、医保待遇:个人医保按年缴费,没有退休的说法,而且有些需要连续缴费;单位医保可以退休。 【温馨提示】若对问题还有疑问,可快速咨询律师,华律精选优质律师,三重认证保护,请放心咨询。 【延伸知识】退休人员的原单位不给交医疗保险的解决方法:自己补缴够25年的医疗保险。 根据《劳动法》的相关规定,用人单位必须跟员工签订劳动合同并购买保险,因此购买社保是必须的,属于强制保险,因此如果公司不给交社保可以跟用工单位协商解决,无果的情况下,申请劳动仲裁或向当地劳动保障部门反映并投诉,是可以得到有效解决的。 企业退休人员在达到退休年龄后,是可以办理医保退休的,不过医保缴费年限一般需要20年至30年不等,这是要比养老保险缴费年限长一些。如果没有达到医保缴费年限要求,就无法办理医保退休了。而退休时养老退休和医保退休是分开办理的,如果缴费年限只是满足了养老退休条件,那么只能先办理养老退休了。 不过现在医保缴费年限不足的话,仍是允许一次性补缴的,比如说医保缴费年限缺少10年,那么就可以直接补缴10年的费用,直接办理医保退休,从而享受终生的医保待遇了。如果不选择补缴,那么就需要继续逐年缴纳,直至达到年限要求再办理退休。当然,如果放弃职工医保的话,那么也就不能享受职工医保待遇了,这个时候可以去选择参与居民医疗保险,不过相比职工医保,居民医保是需要每年缴纳的,而且报销比例上也要低一些的。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
报告编号:NO.20240412*****

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    袁超律师 2019.04.20 57241人看过

李键键

河北厚正律师事务所

李键键律师,专职律师擅长综合

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  • 灵活就业医保和职工医保的区别
    1、缴费基数不同。       灵活就业人员参加医疗保险的缴费基数一般为当地上年度在岗职工年平均工资60%;职工参加医保的缴费基数为职工月工资总额。 2、参保对象不同。        灵活就业人员的参保对象为未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员;就业年龄范围内无雇工的个体工商户等; 职工医疗保险的参保对象为城镇在职职工及单位退休职工。 3、缴费的方式不同。        灵活就业人员医保由灵活就业人员自已按一定的基数和比例全额缴纳职工医疗保险由单位和职工共同缴纳一般情况下是按月缴纳。 4、缴费比例不同。       灵活就业人员缴费比例,有两种可供选择。按照咸阳市标准,可以选择8%的比例,也可以选择7%的比例。职工医疗保险缴费比例是单位6%,职工个人2%(各省市的灵活就业人员医疗保险缴费比例政策有所差异)。 5、基金账户划分方式不同。       灵活就业人员医保缴纳不设个人账户,没有基金划入;职工医疗保险有个人账户,职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。
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    是,可以社保中心投诉
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    你好,建议咨询当地社保局了解。
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