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工会医疗互助报销范围

2023.12.22 劳动纠纷 12639人浏览举报
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1、门诊医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部分的费用,扣除1800元起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。
2、住院医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部的费用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困职工首次住院扣除650元,二次含二次以上住院扣除325元)起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。
3、门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用:职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后,仍发生医保范围内自付一费用,在封顶线以上至50000元以内,可享受40%的互助金,最高报销额为20000元;50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高报销额为30000元;100000以上至150000元部分,可享受80%的互助金,最高报销额为40000元。
法律依据
《在职职工医疗互助保障计划》第三条
报告编号:NO.20231222*****

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  • 工会医疗互助报销范围是什么

    工会医疗互助报销范围包括:1、门诊医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部分的费用,扣除1800元起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。2、住院医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部的费用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困职工首次住院扣除650元,二次含二次以上住院扣除325元)起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。3、门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用:职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后,仍发生医保范围内自付一费用,在封顶线以上至50000元以内,可享受40%的互助金,最高报销额为20000元;50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高报销额为30000元;100000以上至150000元部分,可享受80%的互助金,最高报销额为40000元。

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    新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

    李键键律师 2019.10.29 2727人看过
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    我国农业人口占全国总人口的63.91%,可以说农村医疗保险是国家社会保障的重要内容,更是我国经济建设的重要环节之一。下文将为大家详细介绍农村医疗保险报销范围。

    王瑞涛律师 2019.08.21 1732人看过
  • 商业医疗保险的报销范围

    商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。

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  • 社保医疗报销范围有哪些

    社保医疗保险也即基本医疗保险,一般分统筹基金以及个人账户两部分组成,不同的账户可报销的费用范围是不同的,不同的医疗费用可报销的比例也是不同的。

    张燕鹏律师 2019.09.02 1226人看过
  • 农村医疗保险报销范围

    报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

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    王瑞涛律师 2019.08.21 1883人看过

张硕

北京市中闻律师事务所

张硕律师,专职律师擅长房产纠纷

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    您了解工伤险吗?您知道工伤险的存在对于我国劳务工作人员而讲具有怎样的价值吗?工伤险是我国社会保险中至关重要的一类保险项目,它保障了我国劳务工作者的切身利益。当我们在工作中受到伤害时,它的存在能够很大程度上缓解了这项伤害带给我们的经济压力,是对我们基本生活的一个保障。现在购买工伤险的人越来越多,也表现了我国社会保障体系的完善。所以,了解工伤险对于我们来说是很有必要的。本专题收集了工伤保险缴费和报销的一系列知识,希望对您有所帮助。 关于您提问的回答如下: 异地医保报销范围: (一)参保员工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。 (二)参保员工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。 (三)长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》 (四)长期住外地员工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。 (五)长期住外地员工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院,个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用;其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。
  • 你好,农村合作医疗报销范围
    咨询经办机构比较好
  • 农村医疗可以报销范围有哪些
      农村合作 医疗保险 报销范围及比例 :       1 、门诊补偿:       (1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销 60% ,每次就诊处方药费 限额 10 元,卫生院医生临时补液处方药费限额 50 元。       (2) 镇卫生院就诊报销 40% ,每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元,处方药费限额 100 元。   (3) 二级医院就诊报销 30% ,每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元,处方药费限额 200 元。    (4) 三级医院就诊报销 20% ,每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元,处方药费限额 200 元。       (5) 中药发票附上处方每贴限额 1 元。       (6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额 5000 元。       2 、住院补偿       (1) 报销范围:       A 、药费:辅助检查:心脑电图、 X 光透视、拍片、化验、理疗、 针灸、 CT 、 核磁共振等各项检查费限额 200 元 ; 手术费 ( 参照国家标准, 超过 1000 元的按 1000 元报销 ) 。       B 、 60 周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天 补偿 10 元,限额 200 元。       (2) 报销比例: 镇卫生院报销 60%; 二级医院报销 40%; 三级医院报 销 30% 。       3 、大病补偿       (1) 镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年 累计应报医疗费超过 5000 元以上分段补偿,即 5001-10000 元补偿 65% , 10001-18000 元补偿 70% 。    
  • 辽宁省农村合作医疗报销范围
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