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工会医疗互助报销范围

2023.12.22 劳动纠纷 13208人浏览举报
律师回答
1、门诊医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部分的费用,扣除1800元起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。 2、住院医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部的费用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困职工首次住院扣除650元,二次含二次以上住院扣除325元)起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。 3、门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用:职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后,仍发生医保范围内自付一费用,在封顶线以上至50000元以内,可享受40%的互助金,最高报销额为20000元;50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高报销额为30000元;100000以上至150000元部分,可享受80%的互助金,最高报销额为40000元。
法律依据
《在职职工医疗互助保障计划》第三条
报告编号:NO.20231222*****

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  • 工会医疗互助报销范围是什么

    工会医疗互助报销范围包括:1、门诊医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部分的费用,扣除1800元起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。2、住院医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部的费用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困职工首次住院扣除650元,二次含二次以上住院扣除325元)起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。3、门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用:职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后,仍发生医保范围内自付一费用,在封顶线以上至50000元以内,可享受40%的互助金,最高报销额为20000元;50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高报销额为30000元;100000以上至150000元部分,可享受80%的互助金,最高报销额为40000元。

    李键键律师 2019.06.04 27727人看过
  • 职工互助保险报销范围

    如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

    王国志律师 2019.05.30 15050人看过
  • 公费医疗报销范围

    公费医疗的主要服务对象是国家工作人员,学生等,具体如下:1、各级国家机关、党派、人民团体由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员。2、各级文化、教育、科学、卫生、体育、经济建设等事业单位由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员。

    王瑞涛律师 2019.03.11 1445人看过
  • 合作医疗报销范围

    新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

    李键键律师 2019.10.29 2804人看过
  • 农村医疗保险报销范围

    我国农业人口占全国总人口的63.91%,可以说农村医疗保险是国家社会保障的重要内容,更是我国经济建设的重要环节之一。下文将为大家详细介绍农村医疗保险报销范围。

    王瑞涛律师 2019.08.21 1732人看过
  • 社保医疗报销范围有哪些

    社保医疗保险也即基本医疗保险,一般分统筹基金以及个人账户两部分组成,不同的账户可报销的费用范围是不同的,不同的医疗费用可报销的比例也是不同的。

    张燕鹏律师 2019.09.02 1226人看过
  • 商业医疗保险的报销范围

    商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。

    王瑞涛律师 2019.08.19 188人看过
  • 农村医疗保险报销范围

    报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

    袁超律师 2019.05.15 2839人看过
  • 公费医疗报销范围是怎么规定的

    医疗保险报销范围如下:1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品;2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目;3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付,个人也要支付相应的一部分。

    王瑞涛律师 2022.12.23 848人看过

张硕

北京市中闻律师事务所

张硕律师,专职律师擅长房产纠纷

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    工会医疗互助报销范围:参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以从基本医疗保险基金中支付。关于工会医疗互助报销范围的问题,下面由华律网小编为您详细解答。
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    大病互助医疗保险是对患者发生的高额医疗费用,在基本医疗保险报销后,再次进行补偿的一项新的制度性安排,它和基本医疗保险一起,构成居民医疗保障的“双保险”。但其实大多数人对成都市最新大病医疗互助补充保险报销范围不太了解,华律网小编为大家整理了相关资料,希望可以给大家带来帮助。
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    对于已经参加工会大病医疗保险的居民而言,要想在患上大病后尽快获得赔偿,还需熟知报销流程,那工会大病医疗保险如何报销职工大病保险报销分为两种情况,一种是在定点医院就医的,一种是在非定点医院就医的,下面分别为您介绍下。定点医院报销在定点医院就...想要了解更多关于工会大病医疗保险怎么报销的知识,跟着华律网小编一起看看吧。
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    咨询工会确定
  • 眼睛不住院打针手术费,自费部分,工会互助金能报销吗?
    您了解工伤险吗?您知道工伤险的存在对于我国劳务工作人员而讲具有怎样的价值吗?工伤险是我国社会保险中至关重要的一类保险项目,它保障了我国劳务工作者的切身利益。当我们在工作中受到伤害时,它的存在能够很大程度上缓解了这项伤害带给我们的经济压力,是对我们基本生活的一个保障。现在购买工伤险的人越来越多,也表现了我国社会保障体系的完善。所以,了解工伤险对于我们来说是很有必要的。本专题收集了工伤保险缴费和报销的一系列知识,希望对您有所帮助。 关于您提问的回答如下: 异地医保报销范围: (一)参保员工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。 (二)参保员工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。 (三)长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》 (四)长期住外地员工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。 (五)长期住外地员工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院,个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用;其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。
  • 你好,农村合作医疗报销范围
    咨询经办机构比较好
  • 农村医疗可以报销范围有哪些
      农村合作 医疗保险 报销范围及比例 :       1 、门诊补偿:       (1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销 60% ,每次就诊处方药费 限额 10 元,卫生院医生临时补液处方药费限额 50 元。       (2) 镇卫生院就诊报销 40% ,每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元,处方药费限额 100 元。   (3) 二级医院就诊报销 30% ,每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元,处方药费限额 200 元。    (4) 三级医院就诊报销 20% ,每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元,处方药费限额 200 元。       (5) 中药发票附上处方每贴限额 1 元。       (6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额 5000 元。       2 、住院补偿       (1) 报销范围:       A 、药费:辅助检查:心脑电图、 X 光透视、拍片、化验、理疗、 针灸、 CT 、 核磁共振等各项检查费限额 200 元 ; 手术费 ( 参照国家标准, 超过 1000 元的按 1000 元报销 ) 。       B 、 60 周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天 补偿 10 元,限额 200 元。       (2) 报销比例: 镇卫生院报销 60%; 二级医院报销 40%; 三级医院报 销 30% 。       3 、大病补偿       (1) 镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年 累计应报医疗费超过 5000 元以上分段补偿,即 5001-10000 元补偿 65% , 10001-18000 元补偿 70% 。    
  • 辽宁省农村合作医疗报销范围
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