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非医保用药保险怎么理赔

2023.10.19 劳动纠纷 357人浏览举报
律师回答
不赔。医疗费中非医保用药部分不赔条款免除了保险人责任,该条款系免责条款。保险公司无证据证明就该免赔条款在投保人投保案涉商业险时向其尽到了提示及明确说明义务,该免责条款对保险双方均不产生法律约束力。因此,保险公司关于医疗费扣除10%非医保用药的主张不能成立,保险公司应对伤者治疗交通事故所受损伤所花费的医疗费予以赔偿。
法律依据
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条 超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限,赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的,人民法院应予受理。
赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具,或者没有劳动能力和生活来源的,人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。
报告编号:NO.20231019*****

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    保险公司应当对非医保用药进行赔偿。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,未提示该条无效。

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    不赔。医疗费中非医保用药部分不赔条款免除了保险人责任,该条款系免责条款。保险公司无证据证明就该免赔条款在投保人投保案涉商业险时向其尽到了提示及明确说明义务,该免责条款对保险双方均不产生法律约束力。因此,保险公司关于医疗费扣除10%非医保用药的主张不能成立,保险公司应对伤者治疗交通事故所受损伤所花费的医疗费予以赔偿。

    王瑞涛律师 2024.01.22 647人看过
  • 交通人伤非医保如何理赔

    交通事故造成人身伤害的,一般由保险公司赔偿相关医学费用,如果超过保险限额的,超出部分由责任人负责赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持。

    元琛辉律师 2020.08.28 700人看过
  • 保险如何理赔

    一般正常流程为:报案。保险公司核实、查看。递交理赔资料。保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付金额(大额理赔与可疑理赔需要再次查验)。下发理赔通知书(或赔付或拒赔),结案。

    聂俊律师 2018.12.25 2952人看过
  • 保险理赔时效

    保险理赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为5年;其他保险的索赔时效一般为2年。

    袁超律师 2019.04.03 3228人看过
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    出险后先尽快的致电保险公司客服或者是通过保险公司进行报案登记,有的保险公司也开通了网上自助理赔的功能。无论通过哪种方法,要谨记的是首先要进行报案登记,特别是涉及到身故或者是残疾的应该立即通知保险公司,保险公司可以尽早进行调查。

    沈辉律师 2018.12.07 2107人看过

袁超

北京市东元(沧州)律师事务所

袁超律师,专职律师擅长劳动纠纷

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