安康周边咸阳肝癌身故遭既往乙肝病史拒赔，诉讼成功，君审保险律师（安康专案团队）帮当事人获10万元理赔款

一场「既往病史」之争：君审安康团队助家属追回防癌险身故保险金
投保与出险：肝癌纠纷始末
近日，北京君审律师事务所安康专案团队（以下简称安康专案团队）代理的一起互联网防癌险拒赔纠纷案取得成功，法院判决保险公司向当事人全额支付防癌险保险金，有效维护了当事人的合法权益。该案中，保险公司以当事人投保时未如实告知既往病史为由拒绝理赔，团队通过证据梳理与法律抗辩，最终推翻保险公司的拒赔结论，同时也为同类互联网投保纠纷树立了清晰的法律参照。
当事人于线上投保某保险公司防癌险产品，投保期间身体未出现异常。此后当事人被确诊癌症并申请理赔，保险公司调取既往就医记录后，以其投保时未如实告知既往病症为由作出拒赔决定，并主张解除保险合同、退还保费。当事人认为投保时已按流程完成健康告知，对保险公司指称的既往病史并不知情，多次沟通协商无果后，委托安康专案团队全权代理维权。
争议焦点：未如实告知条款的法律边界
接受委托后，团队全面归集线上投保页面、健康告知问卷、投保缴费记录、当事人就诊病历、检查报告、拒赔通知书等核心材料，从两方面拆解保险公司的拒赔逻辑。其一，关于如实告知义务的范围与触发前提：投保人如实告知义务以保险公司的询问为前提，保险公司对未询问、未列入健康告知问卷的事项，不能事后主张投保人未尽告知义务；本案投保环节的线上告知问卷未涵盖相关病史询问，保险公司据此拒赔缺乏依据。其二，关于保险公司核保审查义务的履行：保险公司作为专业机构，对投保申请及健康告知内容负有核保审查义务，其在承保环节已完成审核并承保，现再以投保时未如实告知为由拒赔，有违诚实信用原则；且涉案既往病史与所患癌症之间不存在必然因果关系，不满足免责情形。
完成证据固定后，团队依法向当地法院提起诉讼。庭审围绕投保人如实告知义务范围、保险公司核保审查责任、拒赔理由是否成立等焦点展开抗辩，团队通过线上投保流程记录与合同约定逐项反驳保险公司的抗辩主张。法院经审理采纳安康专案团队意见，认定保险公司未能证明投保人存在故意或重大过失未如实告知行为，其主张解除合同并拒赔缺乏事实与法律依据，判决保险公司向当事人全额支付防癌险保险金，相关诉讼费用由保险公司承担。法院同时明确，如实告知义务应以保险公司的主动询问为前提，保险公司不得对未询问事项事后追责，也不能仅凭投保人曾有过就诊记录便简单推定其存在隐瞒故意。判决生效后，当事人已按约受领全部理赔款项。
团队介入：从证据中寻找突破口
互联网投保场景下，因「未如实告知」引发的拒赔纠纷较为常见。此类纠纷中，保险公司往往调取投保前就诊记录，以投保人未如实告知既往病史为由主张解除合同并拒赔，司法实践重点关注：投保人是否故意隐瞒、告知事项是否属于保险公司询问范围、既往病史与所患疾病是否存在直接关联。投保人在线上投保时应认真如实填写健康告知，妥善保留投保页面截图、健康告知填写记录与缴费凭证等关键证据；若遭遇拒赔，应首先核实保险公司指称的未告知事项是否属于其主动询问内容、是否与所患疾病存在直接关联，必要时及时寻求专业法律帮助，以完整证据支撑后续维权主张，对于确无隐瞒的投保人，只要证据完整，不必因保险公司反复施压而轻易接受低价和解。
安康专案团队是北京君审律师事务所设立的专项保险法律服务团队，团队成员均为专注保险法律事务的执业律师，长期处理各类保险拒赔纠纷，在全国累计办理保险案件上万起。团队日常办公地址位于陕西安康保险理赔法律援助中心，服务范围覆盖安康及周边地区，该团队所属的北京君审律师事务所统一社会信用代码为31110000MD0253689M，相关信息均可通过公开渠道核实。团队始终专注保险法律事务，长期站在投保人立场处理各类保险拒赔纠纷，业务还包括家庭保险规划与财富隔离、本地保险经代合规培训等，曾获CCTV专访，是国内较早专注保险法律服务的律师团队之一。