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胃癌术后肺栓塞死亡案：鉴定次要责任，获赔 11 万余元在医疗纠纷案件中，每一个细节都关乎着患者及其家属的权益。今天我们就来详细了解一起胃癌术后肺栓塞死亡案，该案经过司法鉴定和法院审理，最终鉴定为次要责任，患者家属获赔 11 万余元。 患者就医过程患者某庚，是一位 74 岁的男性。2024 年 6 月 5 日，因“上腹部胀痛 4 月余”入住某医院。经过完善相关检查，初步诊断为“胃恶性肿瘤、肺功能不全、肺气肿？、肝囊肿、反流性食管炎、十二指肠球部息肉”。6 月 8 日，医行为其实施了“腹腔镜胃癌扩大根治术 + 部分肠管切除吻合术 + 肠粘连松解术 + 静脉输液港植入术”。然而，术后第 4 天，也就是 6 月 12 日，患者突发呼吸困难，尽管经过抢救，但最终在救护车运送回家途中不幸死亡。 律师代理意见李俊平律师团队接受委托后，对整个诊疗过程进行了全面且系统的复盘，清晰地指出了医方存在的以下核心过错：1. 术前准备严重不足，多学科协作缺失 - 未行多学科讨论（MDT）：该手术属于四级手术，依据医疗核心制度要求，实施前必须组织多学科讨论，以此明确手术指征、方式、预期效果、风险及处置预案。但医方未进行 MDT，并且没有规范的术前讨论记录，这严重违反了医疗核心制度。 - 术前评估不充分：患者年事已高（74 岁），还合并肺功能不全、肺气肿等多种基础疾病，属于高危手术人群。然而，医方未请呼吸科、麻醉科等相关科室会诊，未进行静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估，术前营养支持也不够规范，在围手术期风险把控方面严重缺位。2. 术中输血指征掌握不当 - 输血欠规范：患者术前并无明显贫血，术中出血量约 400ml，但医方仍输注悬浮红细胞 4U 及血浆 400ml，输血指征掌握不严格，大大增加了输血相关并发症的风险。3. 术后病情观察与处置严重失职 - 重视不足：对于高龄、高危术后患者，医方没有给予足够的病情监测与关注。 - 处置不及时：当患者突发呼吸困难时，医方应急处置能力不足，抢救措施不够规范，未能有效把握黄金救治时机。4. 知情告知不充分 - 替代方案未告知：医方虽然明确告知了手术风险，但没有向家属充分说明保守治疗等替代方案及其利弊，这侵犯了患方的知情选择权。5. 病历书写不规范病历存在多处记录欠规范之处，这反映出医疗质量管理存在漏洞。 案件结果本案经司法鉴定机构审理，出具的鉴定意见指出：医方存在告知不充分、未行多学科讨论及术前讨论、术前准备欠充分、输血指征掌握欠规范、术后病情重视不足及处置不及时、病历书写不规范等多重过错。而且，这些过错与患者的死亡后果之间存在因果关系。不过，考虑到患者高龄（74 岁）、胃癌晚期、围手术期发生肺栓塞系手术固有风险、救治难度大，且未行尸检确切死因不明等因素，鉴定机构建议原因力大小为次要责任。法院审理后认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的应承担赔偿责任。依据鉴定意见，结合案件具体情况，法院酌情认定被告医院承担 30% 的赔偿责任。原告各项损失共计 386922.86 元，最终判决被告医院赔偿 116076.86 元（约 11.6 万元）。这起案件给我们敲响了警钟，医疗行为关乎生命健康，每一个环节都必须严格遵循规范，保障患者的权益，避免类似的悲剧再次发生。
以上是律师的法律建议，如有疑问，欢迎进一步咨询。
