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胃癌术后肺栓塞死亡案：责任认定与赔偿结果在医疗纠纷案件中，每一个细节都关乎患者及其家属的权益。今天我们就来详细了解一起胃癌术后肺栓塞死亡案，看看其中的责任认定与赔偿情况。 一、案件经过患者某庚，是一位74岁的男性。在2024年6月5日，因“上腹部胀痛4月余”入住某医院。经过一系列完善的相关检查后，初步诊断为“胃恶性肿瘤、肺功能不全、肺气肿？、肝囊肿、反流性食管炎、十二指肠球部息肉”。在6月8日，医方为其实施了“腹腔镜胃癌扩大根治术 + 部分肠管切除吻合术 + 肠粘连松解术 + 静脉输液港植入术”。然而，术后第4天，也就是6月12日，患者突发呼吸困难，尽管经过抢救，但最终还是在救护车运送回家途中不幸死亡。 二、律师代理意见李俊平律师团队在接受委托后，对整个诊疗过程进行了全面且系统的复盘，明确指出医方存在多个核心过错。 术前准备严重不足，多学科协作缺失1. 未行多学科讨论（MDT）：此次手术属于四级手术，按照医疗核心制度要求，在实施前必须组织多学科讨论，以此来明确手术指征、方式、预期效果、风险以及处置预案。但医方并未进行MDT，甚至连规范的术前讨论记录都没有，这严重违反了医疗核心制度。2. 术前评估不充分：患者年事已高，74岁高龄且合并肺功能不全、肺气肿等多种基础疾病，属于高危手术人群。医方却未请呼吸科、麻醉科等相关科室会诊，也未进行静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估，术前营养支持也不够规范，对于围手术期的风险把控严重缺失。 术中输血指征掌握不当输血欠规范：患者术前并无明显贫血症状，术中出血量约400ml，然而医方却仍输注悬浮红细胞4U及血浆400ml，输血指征掌握不严格，大大增加了输血相关并发症的风险。 术后病情观察与处置严重失职1. 重视不足：面对高龄、高危术后的患者，医方没有给予足够的病情监测与关注。2. 处置不及时：当患者突发呼吸困难时，医方的应急处置能力明显不足，抢救措施也不够规范，没能有效把握黄金救治时机。 知情告知不充分替代方案未告知：医方虽然明确告知了手术风险，但却没有向家属充分说明保守治疗等替代方案及其利弊，这无疑侵犯了患方的知情选择权。 病历书写不规范病历中存在多处记录欠规范的地方，这充分反映出医疗质量管理存在漏洞。 三、案件结果本案经过司法鉴定机构的审理，出具了鉴定意见。鉴定指出医方存在告知不充分、未行多学科讨论及术前讨论、术前准备欠充分、输血指征掌握欠规范、术后病情重视不足及处置不及时、病历书写不规范等多重过错。并且这些过错与患者的死亡后果之间存在因果关系。不过，考虑到患者高龄（74岁）、胃癌晚期、围手术期发生肺栓塞属于手术固有风险、救治难度大，而且未行尸检确切死因不明等因素，鉴定机构建议原因力大小为次要责任。法院在审理后认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的应当承担赔偿责任。依据鉴定意见，结合案件具体情况，法院酌情认定被告医院承担30%的赔偿责任。原告各项损失共计386922.86元，最终判决被告医院赔偿116076.86元（约11.6万元）。这起案件提醒我们，医疗行为容不得半点马虎，每一个环节都关系到患者的生命健康和权益保障。医方应严格遵守医疗制度，充分履行告知义务，提升医疗质量，以避免类似悲剧的再次发生。同时，患者及其家属在面对医疗纠纷时，也要通过合法合理的途径维护自身权益。
以上是律师的法律建议，如有疑问，欢迎进一步咨询。
