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保险公司是怎样赔偿工伤的

2025.12.19劳动纠纷5人浏览

法律定性:工伤赔偿属于社会保险范畴,当职工遭遇工伤时,工伤保险承担相应的赔偿责任。若用人单位缴纳了工伤保险,由工伤保险基金支付赔偿;若未缴纳,则由用人单位承担赔偿责任。
法律依据:《社会保险法》第三十八条规定,因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。第四十一条规定,职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。
核心分析:
适用逻辑:职工认定工伤后,依流程申请赔偿,有缴纳保险的走保险赔付流程,未缴纳的由单位赔付。
权利义务:职工有获赔权利,单位有依法参保或支付赔偿义务。
构成要件:需有工伤认定决定书,证明是工伤事故。
实务建议:
先申请工伤认定,准备劳动合同、医疗诊断证明等材料向劳动保障行政部门申请。
认定后做劳动能力鉴定,确定伤残等级
依据结果向工伤保险基金或单位索赔,协商不成可申请劳动仲裁

以上是律师的法律建议,如有疑问,欢迎进一步咨询。

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