植物人医疗损害二审案：律师多维度辩护，为患方保住78万赔偿

一、不利处境：医疗事故引发严重后果 患者因咳嗽咳痰至某二级医疗机构住院输液，治疗中突发面色紫绀、呼之不应，经心肺复苏后转入多家医院，最终呈持续性植物生存状态。患者家属认为这是医疗机构的责任，便委托张洪兵律师代理本案，向院方索求合理赔偿。而院方则对责任认定存在异议，这使得案件充满了争议，患方面临着难以获得合理赔偿的风险。一旦败诉，患者家庭将面临巨大的经济压力和精神负担。 二、介入办案：精准梳理找出核心争议 张洪兵律师接受委托后，迅速展开行动。他全面梳理门诊及住院病历、抢救记录、转院病案及外购药票据。在细致的梳理过程中，凭借丰富的经验和专业的洞察力，敏锐抓住医疗机构的几处关键问题：二级护理执行不到位、巡视记录缺失、心肺复苏操作不规范。这些问题成为了案件的核心争议点，也为后续的辩护工作指明了方向。随后，张洪兵律师依法申请医疗过错及伤残护理依赖等司法鉴定，为案件的进一步推进奠定基础。 三、核心辩护：多维度剖析院方过错 （一）护理缺陷因果分析 在鉴定听证及一审庭审中，张洪兵律师围绕护理规范进行阐述。他指出，院方未按基础护理要求严密观察病情，这是护理环节的重大失误。二级护理有着明确的规范，而院方未能严格执行，导致无法及时发现患者的病情变化。而巡视记录缺失，更是直接反映了护理职责履行不到位，这种护理缺陷与患者最终的损害结果存在直接的因果关系。 （二）复苏操作责任认定 张洪兵律师结合《外科学》教材标准分析，院方在发现患者意外后，未立即行心肺复苏而是先报告医生，使得患者缺氧时间超过大脑耐受阈值，导致不可逆脑损害。心肺复苏的操作有着严格的时间要求和规范流程，院方的不规范操作是导致患者严重后果的重要原因，应承担相应的责任。 （三）二审抗辩有力回应 院方上诉后提出“二级护理无需书面记录、输液记录可替代巡视、鉴定书文字瑕疵应重鉴”等抗辩。张洪兵律师紧扣鉴定人出庭证言与《外科学》教材标准进行回应。他指出巡回护士职责不能用治疗护士输液记录抵替，明确两者的职责有着本质区别，输液记录无法替代巡视记录。同时，鉴定文字校对错误未影响过错实质认定，不符合重新鉴定法定条件，有力地驳回了院方的上诉理由。 四、推进结果：法院采纳意见维持原判 在整个办案过程中，张洪兵律师与法院积极沟通，在庭审中进行有力质证。对于院方的各种抗辩，他都能依据事实和法律进行回应。最终，法院完全采纳一审及鉴定意见，维持院方承担50%赔偿责任的判决。经核算，医疗费、住院护理费、残疾赔偿金按城镇标准、后续五年两人护理费、残疾生活用品费及鉴定费等总损失1563413.76元，按50%比例判赔781706.88元，精神抚慰金另诉处理，二审受理费与鉴定人出庭费均由院方负担。这一结果为患方争取到了合理的赔偿，切实维护了患者的合法权益。 五、案件升华：彰显司法对患者权益保护 这起医疗损害纠纷二审案件的成功代理，在患者一级伤残、自身肺炎基础病并存、院方穷尽程序抗辩的复杂局面下，具有重要的意义。它不仅为患者家庭争取到了应有的赔偿，缓解了他们的经济压力，更彰显了司法对患者合法权益的保护。同时，也对医疗机构起到了一定的警示作用，促使其规范诊疗行为，提高医疗服务质量。 六、律师简介 张洪兵律师是重庆依律汇律师所主任，执业13年以来长期研究医疗行业和公司企业法律风险管理。他拥有重庆医科大学医事法律专业本科学士学位和中国政法大学民商法专业硕士学位。担任重庆市律师协会医疗卫生与健康法律专委会副主任、重庆市妇幼卫生学会医事法律专委会秘书长，现担任三十几家政府部门、企事业单位常年法律顾问。其主要业务领域涵盖医疗机构合规管理和企业法律风险防控，擅长企业和医疗机构股权架构设计、财税法律风险、私人家族财富传承、医保法律风险等法律风险审查，在医疗健康法律、企业合规风控领域有着深厚的专业知识和丰富的实践经验。