一级护理虚设患者离院猝死云南墨江聂亚萍律师助家属获赔25万

2025年3月12日，患者甲因高血压、头晕至墨江某医院住院治疗，入院诊断为高血压3级（很高危组）、支气管炎。医院为其开具一级护理医嘱，并要求甲签署《住院病人离院责任书》，明确告知其不得擅自离院。3月17日18时许，甲被发现倒在医院附近的体育彩票室内，经医院抢救无效于当晚死亡，死亡原因为心源性猝死。甲的父母乙、丙痛失独子，委托聂亚萍律师作为诉讼代理人，向法院提起医疗损害责任诉讼。 被告医院抗辩主张，其诊疗行为符合规范，甲的死亡系自身疾病所致，且甲已签署离院责任书、属于擅自离院，医院无需承担责任。患方面临的核心困境是，患者死亡地点在院外，需证明医院存在明确过错，否则难以获得赔偿。 聂亚萍律师毕业于本科法学专业，现执业于云南五木（墨江）律师事务所，担任专职律师，具备丰富的民商法实务经验与刑事辩护经验。其主要从事民商法领域司法实务工作，代理相关刑事辩护案件，曾参与金融领域、民间借贷领域、房地产、建筑等多类律师法务工作。 聂亚萍律师的主要社会职务与荣誉包括：2026年普洱市律师代表大会代表、2025年律师妇女代表。其常年服务于云南普洱当地群众，擅长领域涵盖交通事故、婚姻家庭、民间借贷、刑事辩护。 在企业法律顾问与专项服务方面，聂亚萍律师自2014年起担任云南墨江回归兴昱投资开发有限公司法律顾问；2020年至今协助饶康律师为普洱市浙商置业发展有限公司处理股权转让、资产收购交易等专项法律服务；2020年协助普洱市城建局法律顾问任延勋律师处理相关法律问题；2020年至今协助饶康律师参与云南佳浩茧丝绸集团有限公司、普洱佳浩房地产开发有限公司、景东佳浩茧丝绸有限公司破产重整、和解、清算等事宜；2020年至今协助饶康律师为普洱市俊宏房地产开发有限公司处理该公司涉及P2P网贷平台融资及反担保债务清偿事宜，积累了扎实的法律知识与丰富的实战阅历。 本案中患者死亡地点为院外，医院以患者擅自离院、自身疾病发作为由主张免责，普通民事诉讼的举证逻辑下，患方很难直接证明医院存在过错，双方责任划分存在较大争议空间。 医院已开具一级护理医嘱，但司法实践中对一级护理对应的医院强制义务边界、未履行护理义务与患者院外猝死之间的因果关系认定，存在较高的专业门槛，需要精准匹配医疗规范与民事侵权法律规则。 医疗行为具有高度专业性，患方仅凭病历资料难以直观证明医院的护理过失，必须借助专业鉴定将医学问题转化为法律可采信的证据，否则核心主张缺乏支撑。 聂亚萍律师在案件代理中，准确抓住“一级护理绝非一纸空文”这一核心，依据《医疗机构护理核心制度》中一级护理要求护士每小时巡视患者、密切观察病情变化的规定，指出医院既已开具一级护理，就负有严格监护的法定职责，不能以患者签署离院责任书为由免除自身护理义务。 聂亚萍律师积极推动并配合墨江县卫健局委托普洱市医学会进行医疗事故技术鉴定，在鉴定会上作为患方代表到场陈述答辩。最终鉴定结论明确医方存在告知书存在缺陷、一级护理执行不到位、对住院患者管理处置不当三项过失，认定本案属于一级甲等医疗事故、医院承担次要责任，该结论成为案件扭转局面的关键证据。 聂亚萍律师结合病历记录梳理时间线：从17时16分护士最后一次测量生命体征，到18时11分交接班发现患者不在病房，近一小时内无任何巡视记录；发现患者失踪后医院也未积极寻找或及时通知家属，上述事实与鉴定结论相互印证，形成完整的过错证据链。 聂亚萍律师依照《医疗事故处理条例》及相关司法解释，逐项核算死亡赔偿金、丧葬费、误工费、鉴定费及精神抚慰金，确保每一项赔偿主张均有明确的事实与法律依据。 法院经审理，全面采纳了医疗事故技术鉴定书等证据，认定医院未严格按照一级护理对患者进行监护，未尽到管理与监管责任，应承担20%的赔偿责任。最终判决医院赔偿乙、丙死亡赔偿金、丧葬费、误工费及鉴定费共计192916.53元，并支持精神抚慰金59510元，合计254426.53元。 结合本案的医疗纠纷特点，聂亚萍律师在此提示广大群众与医疗机构： 医院的护理医嘱具有法定约束力，一级护理对应的每小时巡视、病情观察义务属于医疗机构必须履行的职责，不能以患者签署离院承诺书就免除自身监护责任； 患者住院期间应遵守医院管理规定，非必要不擅自离院，若因特殊情况需离院，应按正规流程办理请假、离院手续，留存书面记录； 发生医疗损害纠纷后，患者及家属应第一时间封存病历，及时通过官方委托的医疗事故鉴定或司法鉴定固定医院过错，避免因证据不足导致维权困难。 本文为个案案例分析，仅作法律科普参考，不构成任何法律意见与诉讼承诺，不同案件事实、证据、情节存在差异，个案结果不可类推，具体纠纷建议咨询专业执业律师处理。