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心脏起搏器医保可以报销吗

2022.11.30 劳动纠纷 7198人浏览举报
律师回答
这与当地的医保目录有关,如果在医保目录范围内,就可以报销,反之不行。建议直接向当地医保经办部门咨询,也可拨打当地社保咨询服务热线电话12333咨询。
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。
法律依据
《社社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
报告编号:NO.20221130*****

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  • 心脏起搏器医保报销吗

    心脏起搏器的费用医保可以报销一部分。医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料范围:体外震波碎石与高压氧治疗;心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

    张燕鹏律师 2019.06.04 18009人看过
  • 三腔起搏器医保报销吗

    你如果是心衰的话,一般是需要安装这个三腔起搏器的。如果您安装的起搏器是国内的话,一般是可以报销的,但是如果是进口的话一般是需要自费的。三腔起博器可以用五六年,长的六七年,部分装了可以改善病情,心脏会不会缩小因人而异。

    袁超律师 2019.09.02 11033人看过
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    可以报销,是按比例的,一般是自负20%,缴费的时候,递上医保卡即可。根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    李键键律师 2019.03.08 15649人看过
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    心脏支架手术属于重疾保障范围的病种,可以获得重疾保险金的理赔。保险公司将产品定名为重大疾病保险,必须包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病。

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    何子豪律师 2024.01.23 205人看过

袁超

北京市东元(沧州)律师事务所

袁超律师,专职律师擅长劳动纠纷

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