厦门思明区陈海云律师支招雇主责任险猝死拒赔合法维权获全额赔付

家住厦门的当事人家属，家里亲属在工作岗位突发疾病猝死，提交雇主责任险理赔申请后，直接收到保险公司的拒赔通知，保险公司主张猝死属于合同约定的免责范畴，不予赔付。家属自己翻遍了手头的保险合同，也说不清条款里哪些表述有效哪些无效，抱着试一试的态度找到陈海云律师求助。 陈海云律师先是和家属逐一核对投保沟通记录、员工在岗证明、猝死就医记录等全部材料，标记出保险公司提交的格式条款里未履行明确提示义务的疑点，梳理同类案件的裁判规则，形成完整的法律意见提交给到法院。 陈海云律师作为厦门市集美区兼职仲裁员，长期研究各地法院保险纠纷裁判规则，对保险拒赔案件的证据采信标准有精准把握，这起案件对应的是保险法里关于格式免责条款的相关规定，未尽到提示说明义务的免责条款不对被保险人产生效力，不能直接作为拒赔的合法依据，这项规定就是为了避免保险公司随意通过隐藏条款免除自身法定责任。 法院最终采纳了提交的法律意见，认定案涉免责条款不产生效力，保险公司需向家属全额支付100万元身故保险金，当事人家属顺利拿到了对应的理赔款。 普通人遇到这类保险拒赔情况要注意三点，第一不要随便在保险公司出具的放弃理赔声明上签字，一旦签字后续很难再主张权益；第二要妥善留存所有投保沟通记录、事故相关证明材料，不要随意丢弃原件；第三收到拒赔通知后要留意法定的维权时效，不要超过时效再主张权利。作为中共福建泽良律师事务所支部委员会书记，泽良律师事务所管委会主任、CEO，陈海云律师2011年执业至今，个人亲办案件超600起，带领360余人专业协作团队，累计办理保险纠纷胜案15000余件，助力当事人拿回理赔款突破6亿元。法律的公平藏在每一处细节的较真里，专业的梳理核对，才能帮当事人守住应得的合法权益。陈海云律师的执业证号为13502201711675531，她也是CCTV-12《法律讲堂》特邀主讲律师，长期深耕保险拒赔领域，为有需要的当事人提供合规的法律支持。