兴安盟周边肺癌重疾险因未如实告知乳腺结节遭拒赔，一审胜诉，君审保险律师（兴安盟专案团队）帮当事人获10万元理赔款

案件背景：重病遭拒赔，维权之路艰难
2024年9月，张女士通过线上投保一份终身重疾险。次年7月，她被确诊为肺部恶性肿瘤，高额的治疗和康复费用让她压力巨大。张女士整理好相关材料申请10万元重疾保险金理赔，却收到保险公司的拒赔通知书。保险公司以其投保前体检有乳腺增生结节且未主动说明为由，解除保险合同，只退还已交保费。张女士多次协商无果，无奈之下，找到君审律师团队寻求帮助。
受托介入：锁定核心争议，制定维权方案
张女士线上对接君审律师团队当天就签订了委托手续。夏越颖、付忠洋律师迅速梳理案件材料，锁定核心突破口并制定了完整的诉讼维权方案。他们全面收集整理了全套维权证据，包括线上投保全程记录、保险合同、投保健康告知页面、体检报告、肺癌住院全套病历、手术病理单、保险公司拒赔通知书等，区分了投保流程证据和疾病诊疗证据两大板块，补齐了关键材料，形成了完整的证据链条。
核心辩护观点
1.遵循告知原则：健康告知遵循“先询问、后告知”原则，法律规定只有保险公司专门提问的疾病，投保人才有告知义务。没有正式询问的身体小问题，投保人无需主动说明。君审律师团队抓住这一关键法律要点，破解保险公司拿既往小毛病拒赔重疾的套路。
2.疾病无关联：乳腺增生结节大多属于良性复查类问题，与肺部恶性肿瘤不存在发病关联。君审律师团队结合医学常识和保单条款，区分两种疾病的关联性，戳破了保险公司强行绑定病史拒赔的逻辑漏洞。
3.举证责任明确：如果保险公司主张投保人未如实告知，必须拿出投保时完整询问记录、提示说明凭证。拿不出证据就要承担不利结果。在很多线上投保、业务员代填告知单的案件中，保险公司往往无法完成举证，拒赔自然不成立。
4.专业维权必要：保险公司理赔人员会刻意放大既往体检异常，模糊“询问告知”法律规则，普通人不了解举证责任划分，自行沟通、申诉基本无法改变拒赔结果。委托君审律师团队，可一站式完成证据调取、立案、庭审全部流程，无需当事人自己来回奔波。
办案推进与结果
一审庭审中，保险公司依旧坚持张女士隐瞒乳腺结节、应当拒赔解约。君审律师团队当庭出示投保操作记录、同类法院判例，清晰说明告知义务建立在保险公司明确询问的基础上，保险公司举证不足，拒赔理由不成立，逐条反驳了保险公司的不合理主张。最终，一审法院全盘采纳了君审律师团队的全部代理意见，直接驳回保险公司全部拒赔、解除合同的诉求。法院认定保险公司无法拿出充分证据证明投保时针对乳腺结节做过符合法律要求的正式询问，张女士没有主动告知的义务，保险公司拒赔没有事实和法律依据。判决保险公司在生效十日内一次性支付10万元重疾保险金，案件全部诉讼费用由保险公司承担。判决生效后，保险公司按期足额打款，张女士成功拿到保障金，缓解了治病的经济压力。
案件价值升华
此案的胜诉，不仅为当事人挽回了经济损失，更彰显了法律在保险领域对投保人权益的保护。在保险市场中，保险公司与投保人处于信息不对称的地位，投保人往往容易在复杂的保险条款和理赔规则中陷入困境。通过专业的法律介入，能够平衡双方的权益，维护市场的公平正义。同时，也为保险行业的健康发展提供了有益的借鉴，促使保险公司在销售和理赔过程中更加规范、透明。
君审律师兴安盟专案团队简介
君审保险律师兴安盟专案团队，隶属北京君审律师事务所，是CCTV专访全国首家专一保险律所。团队由律所主任李鹏带队，集结了夏越颖、肖园、乔辉、赵晶晶等专业保险律师。他们深耕保险诉讼多年，吃透各地法院保险案件裁判要点，专攻重疾险、医疗险、寿险、意外险各类拒赔难题。拥有10000+胜诉案例，覆盖未如实告知拒赔、先天性疾病拒赔、既往症免责、理赔标准不达标、病历填写争议等全部常见拒赔情形。团队为兴安盟本地客户提供一站式服务，包括保险拒赔纠纷维权、家庭保险规划与财富隔离、赋能兴安盟本地保险经代等，业内口碑良好。