未尸检医疗纠纷调解获赔91万：律师如何突破僵局？

一、案件背景：未尸检致纠纷处理受阻
曾有一位产妇在分娩过程中突发危急状况，经医院全力抢救后仍不幸离世，不过新生儿平安存活了下来。医院认定产妇的死亡原因为羊水栓塞，还强调这是难以预判和避免的产科急症，其自身过错责任有限。然而，产妇家属无法接受这一结论。但受当地丧葬习俗的影响，家属并未选择进行尸检。由于没有尸检报告，无法从病理学层面直接确定死因，这起纠纷的处理就此陷入了困境。
二、受托介入：梳理病历锁定关键疑点
2025年8月，患者家属委托了北京浩天（西安）律师事务所的马蕊律师及张龙律师。两位律师接手案件后，第一时间调取并封存了产妇的全部住院病历，其中涵盖产程记录、抢救记录、护理记录、生命体征监测单等重要资料。他们逐页仔细审阅病历，发现了若干关键疑点。产程中记录的出血量与生命体征变化、凝血功能指标的演进轨迹，更符合产后大出血致失血性休克的临床过程，而非典型羊水栓塞的突发骤变。同时，院方在出血风险预判、容量复苏时机、手术止血决策等方面，均存在监测不到位、处置不及时的问题。基于这些发现，律师提出初步代理意见，认为产妇的主要死因为大出血，院方存在明显医疗过错。
三、核心代理观点：明确死因与医院过错
死因判断
从病历中的各项记录来看，产妇生命体征的变化和身体指标的演进，都表明产后大出血导致失血性休克才是导致其死亡的主要原因，而非医院所认定的羊水栓塞。
医院过错
在产妇分娩过程中，医院在多个关键环节没有尽到应有的职责。出血风险预判不够准确及时，导致未能提前做好应对措施；容量复苏时机的把握存在问题，无法及时补充产妇失去的血液和体液；手术止血决策也不果断，延误了最佳的治疗时机。这些问题直接导致了产妇最终死亡。
四、办案推进与结果：医调委调解成功获赔
为避免漫长而不确定的诉讼程序，家属决定申请当地医调委对本案进行调解。医调委主动启动了专家评估程序，邀请了具备妇产科背景的第三方专家，对全案病历进行封闭式评议。马蕊、张龙律师在仔细梳理病历材料后，就患者死因及医院过错展开了深入分析，并提交了详实的陈述材料。最终，专家评议结果采纳了律师观点，认定产妇死因多考虑为难治性产后出血、DIC、多器官功能衰竭，院方在出血识别与处理上均存在过错，与死亡结果之间有直接因果关系，建议参与度为50%-60%，同时指出羊水栓塞诊断存在商榷。基于此专家意见，医调委认定院方过错参与度为50%-60%。在调解过程中，院方本着实事求是的态度，未对专家意见提出实质异议，最终同意一次性赔偿91万元。从家属委托代理到达成调解结果仅用了半年时间，效率远高于常规诉讼流程，帮助家属尽快恢复了平静生活。
五、案件价值升华
这起案件的成功调解，既保障了患者家属的合法权益，使其在失去亲人的悲痛中得到了应有的经济赔偿和精神慰藉，也让医院认识到自身在医疗过程中的不足，有助于推动医院提升医疗服务质量和风险防控能力。同时，也为同类未尸检医疗纠纷的处理提供了宝贵的借鉴经验，彰显了司法在医疗纠纷领域维护公平正义的重要作用，对构建和谐的医患关系具有积极的意义。
六、律师简介
张龙律师，外科学医学硕士，是国内稀缺的兼具三甲医院临床医师经验与医法复合专业能力的医疗纠纷专项律师。他曾任职于西安市三甲医院担任临床医师，熟悉临床诊疗流程、手术规范等。之后深耕医事法律领域，在西安交通大学法医学院全国法医干部培训中心进行系统进修。他曾在陕西许小平律师事务所任职，现执业于北京浩天（西安）律师事务所，长期担任多家三甲医疗机构、卫健行政单位的常年法律顾问，具备患方维权代理与医方法律顾问双重实务经验，常与马蕊律师团队协同处理复杂的医疗损害案件。