巧用信息制定策略，律师成功打赢学平险拒赔与追索抚养费案

在法律纠纷中，律师的信息利用与判断能力至关重要。下面通过两个案例，看看涂宗华律师是如何凭借手上的有限信息，为当事人争取到满意结果的。
在校园学平险身故拒赔纠纷案件里，涂宗华律师接手时掌握了不少信息。当事人是一对中年夫妻，他们连续5年通过子女就读学校，为未成年子女投保了某财险公司的学平险，保费由学校代收，保险责任包含疾病身故保险金、重大疾病保险金、住院医疗保险金，合计最高赔付额度17万元。孩子在保险期限内因脑出血、脑疝等病症抢救无效离世，治疗费用超11万元，医保仅报销不足1万元。然而，保险公司却出具拒赔意见，理由包括死者发病根源为脑血管畸形属免责情形、医疗费不能全额赔付、投保人签字证明已告知免责内容。此外，律师还能依据《民法典》《保险法》及相关保险司法解释来处理此案。
代理未成年人追索多年拖欠抚养费的案件中，委托人是未成年女孩的父亲，女孩父母在她出生次月协议登记离婚，离婚后女孩由父亲独自抚养，生母从未支付过抚养费。孩子体质偏弱、开销增加，父亲收入微薄还享受低保补助。律师可以收集子女出生证明、离婚协议书、低保领取证明、孩子就医病历等资料，并且《民法典》婚姻家庭相关规定，也是解决该案件的重要法律依据。
面对学平险拒赔纠纷，涂宗华律师结合手上的信息，迅速制定了代理办案思路与诉讼策略。首先，通过申请同期多名在校学生家长出庭作证，证明保险公司全程未到场、未释明条款，且回执签字不能等同于履行法定说明义务，依据相关法律，未履行提示和明确说明义务的格式免责条款无效。其次，针对“先天性畸形免责”理由，指出保险公司未出示分类编码、未解释病症界定标准，且无权威医学鉴定证明死亡完全由先天畸形导致，免责约定不生效。再者，论证住院医疗费应按8万保额全额赔付，比例赔付约定属于未释明的免责条款，不具有法律效力，同时被保险人符合重疾标准，重疾保险金赔付条件成就。最后，明确诉讼请求为保险公司全额赔付17万元保险金及承担诉讼费用。
在追索抚养费案件中，律师先指导委托人收集了一系列证据，形成完整证据链，证明被告的法定抚养义务、父亲的经济困难和孩子的必要开支。然后依据《民法典》向法庭和被告释明法律规定，让他们明白父母的抚养义务不可免除。考虑到家事案件的特点，律师以调解为核心，提出“总额打包结算+分期快速支付+全额一次性执行违约条款”的方案，既减轻被告压力，又保障执行。同时，在调解中增设违约惩戒条款，降低后续执行难度。
在学平险拒赔纠纷中，一审法院完整采纳了涂律师的代理意见，判决保险公司支付17万元保险金。保险公司上诉后，二审法院驳回上诉，维持原判，当事人全额获赔。在追索抚养费案件中，经法院调解，双方达成协议，被告一次性打包承担全部抚养费，分阶段支付，若违约原告可直接申请强制执行，案件一次性了结。
涂宗华律师是江西中山律师事务所高级合伙人，第七届南昌市律师协会婚姻家事法律专业委员会主任，江西财经大学法律硕士学科兼职硕士研究生导师。从业多年来，他专注于办理婚姻家事案件和经济案件，办案效果好，赢得了广泛的口碑。如果你有相关法律需求，不妨找他帮忙。