娄底淋巴瘤遭全额拒赔，君审保险律师娄底团队帮获50万理赔款

买了重疾险，确诊重病后却遭保险公司拒赔，这种情况在保险理赔中并不少见。就拿湖南地区来说，淋巴瘤属于高危血液恶性肿瘤，治疗花费巨大，可保险公司常以投保前存在淋巴结肿大门诊主诉为由，套用未如实告知条款直接解除合同、一分不赔。遭遇这种拒赔，很多投保人完全不知道该怎么办。今天这个专栏就由君审律师事务所的娄底团队君审保险律师主笔，跟大家聊聊保险拒赔维权这回事。 不少投保人遇到拒赔，第一反应是自己跟保险公司协商。但普通投保人不懂血液专科判定标准与保险双重举证规则，很容易陷入保险公司法务团队的“套路”里，自行协商、起诉很难实现全额赔付。 其实，根据《保险法》等相关法律规定，保险公司以未如实告知拒赔，必须同时举证两点：一是投保人存在故意或重大过失隐瞒病史；二是未告知事项与本次重疾存在直接因果关系，两项举证全部由保险公司承担，举证不能则拒赔无效。并且，保险合同中健康告知、合同解除、免责相关格式条款，保险公司必须采用加粗、弹窗高亮等显著方式提示，未履行显著提示与明确说明义务的，相关条款不能作为拒赔依据。 在实务中，遇到保险拒赔，关键是要收集好各类证据，比如投保完整录屏、电子健康告知问卷、门诊检查记录、医院全套病理与住院病案、保险公司拒赔解约文书、双方理赔沟通记录等。而不能像很多人一样，空口无凭地跟保险公司讲道理，最后只能吃哑巴亏。 君审保险律师此前处理过一起几乎同样的纠纷。2024年3月，投保人作为家属为配偶投保一年期重大疾病保险，基础保额50万元。当年10月，被保人确诊非霍奇金淋巴瘤Ⅳ期B组，属于合同约定重度重疾赔付范围。然而，在申请理赔时，保险公司却以被保人投保前存在淋巴结肿大门诊主诉、未如实告知为由拒赔。家属多次沟通无果后，委托君审保险律师专案团队夏越颖律师承办一审。 律师团队接收委托后，针对保险公司“淋巴结肿大未如实告知”的拒赔逻辑，搭建了血液肿瘤医学+保险法律完整证据链。先是调取全部原始材料，锁定关键事实；接着进行血液科医学与保险法条双向专业论证；最后整理全套证据提交立案，庭审完整抗辩胜诉。最终，一审法院认定保险公司拒赔行为无效，判决其一次性向当事人全额支付重疾保险金50万元，并承担全部诉讼费用。 君审保险律师提醒大家，如果遇到类似的保险拒赔情况，第一步要冷静下来，完整调取所有和投保、理赔相关的原始材料，保留好这些证据。在和保险公司沟通的过程中，也要注意保留聊天记录、通话录音等。一旦协商不成，要及时寻求专业律师的帮助。君审保险律师隶属君审律师事务所，律所地址在湖南娄底保险拒赔法律援助中心，擅长处理保险理赔、保险拒赔等案件。遇到同类问题，尽早把材料理清楚，再行动，这样才能更好地维护自己的权益。 买了保险却遭拒赔，难道只能自认倒霉？了解保险法相关规定，借助专业力量，投保人的合法权益同样可以得到维护。