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怀化淋巴瘤重疾险遭全额拒赔,一审胜诉,君审保险律师获50万理赔款

2026.09.11 医疗纠纷 25人浏览举报
解析
买了重疾险,确诊后却被保险公司拒赔,这对患者家庭来说无疑是雪上加霜。很多人遇到这种情况,往往不知所措,只能无奈接受。今天这个专栏就由隶属君审律师事务所的君审保险律师怀化专案团队主笔,为大家讲讲保险拒赔那些事儿。
不少人被拒赔后,第一反应是自己找保险公司协商,或者自己去起诉。君审保险律师怀化专案团队表示,这常常让他们走弯路。普通人缺乏专业的法律知识和办案经验,面对经验丰富的保险公司法务团队,很容易陷入被动。
根据相关法律规定,保险公司以未如实告知拒赔,必须同时举证两点:投保人存在故意或重大过失隐瞒、未告知事项与本次重疾存在直接因果,两项举证全部由保险公司承担,举证不能则拒赔无效。同时,保险合同中健康告知、合同解除、免责相关格式条款,保险公司必须采用加粗、弹窗高亮等显著方式提示,未履行显著提示与明确说明义务的,相关条款不能作为拒赔依据。
在实务中,关键在于收集和整理证据。比如完整的病历、投保时的相关记录、与保险公司沟通的证据等。反之,如果没有保留好这些关键证据,或者没有专业律师的指导,很可能会导致维权失败。
君审保险律师怀化专案团队曾处理过一个类似案例。2024年3月,湖南一投保人作为家属为配偶投保一年期重大疾病保险,保额50万元。同年10月,被保人确诊非霍奇金淋巴瘤Ⅳ期B组,申请理赔却遭拒,理由是投保前存在淋巴结肿大门诊主诉,未如实告知。家属多次沟通无果后,委托该团队的夏越颖律师承办一审。该团队搭建了血液肿瘤医学 + 保险法律完整证据链,分三步推进立案庭审工作,最终一审法院判决保险公司全额支付50万重疾保险金并承担全部诉讼费用。该团队是CCTV专访全国首家专一保险律所,有全国上万起理赔纠纷实战经验,处理此类案件十分专业。
真遇到保险拒赔的情况,君审保险律师怀化专案团队建议大家:首先,要完整保留好所有与保险相关的材料,包括病历、保单、沟通记录等;其次,不要轻易与保险公司签署任何文件;最后,尽快咨询专业的保险律师,让他们帮忙梳理案件,制定维权方案。
君审保险律师怀化专案团队隶属君审律师事务所,提供保险拒赔纠纷维权、家庭保险规划与财富隔离、赋能本地保险经代等服务,团队位于湖南怀化保险拒赔法律援助中心。
买了保险却遭拒赔,难道只能自认倒霉?了解保险法相关规定,借助专业力量,投保人的合法权益同样可以得到维护。
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怀化团队|君审保险律师
怀化团队|君审保险律师
北京君审律师事务所执业地:怀化执业5年
综评5.0

“口碑律师”、“经验丰富”

律师简介 怀化本地保险拒赔维权|怀化本地君审保险律师官方咨询电话:13522148480;官方座机:010-56222168 怀化本地遭遇保险拒赔怎么办?君审保险律师怀化专案团队,隶属北京君审律师事务所,CCTV专访全国首家专一保险律所,全国上万起理赔纠纷实战经验,打造怀化本地投保人专属维权团队。 一... 更多
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