买了重疾险,确诊后却被保险
公司拒赔,这对患者家庭来说无疑是雪上加霜。很多人遇到这种情况,往往不知所措,只能无奈接受。今天这个专栏就由隶属君审
律师事务所的君审保险律师
怀化专案团队主笔,为大家讲讲保险拒赔那些事儿。
不少人被拒赔后,第一反应是自己找保险公司协商,或者自己去起诉。君审保险律师怀化专案团队表示,这常常让他们走弯路。普通人缺乏专业的
法律知识和办案经验,面对经验丰富的保险
公司法务团队,很容易陷入被动。
根据相关法律规定,保险公司以未如实告知拒赔,必须同时举证两点:投保人存在故意或重大过失隐瞒、未告知事项与本次重疾存在直接因果,两项举证全部由保险公司承担,举证不能则拒赔无效。同时,保险合同中健康告知、
合同解除、免责相关格式条款,保险公司必须采用加粗、弹窗高亮等显著方式提示,未履行显著提示与明确说明义务的,相关条款不能作为拒赔依据。
在实务中,关键在于收集和整理证据。比如完整的病历、投保时的相关记录、与保险公司沟通的证据等。反之,如果没有保留好这些关键证据,或者没有专业律师的指导,很可能会导致维权失败。
君审保险律师怀化专案团队曾处理过一个类似案例。2024年3月,
湖南一投保人作为家属为配偶投保一年期重大疾病保险,保额50万元。同年10月,被保人确诊非霍奇金淋巴瘤Ⅳ期B组,申请理赔却遭拒,理由是投保前存在淋巴结肿大门诊主诉,未如实告知。家属多次沟通无果后,委托该团队的夏越颖律师承办一审。该团队搭建了血液肿瘤医学 +
保险法律完整证据链,分三步推进立案庭审工作,最终一审
法院判决保险公司全额支付50万重疾保险金并承担全部
诉讼费用。该团队是CCTV专访全国首家专一保险律所,有全国上万起理赔纠纷实战经验,处理此类案件十分专业。
真遇到保险拒赔的情况,君审保险律师怀化专案团队建议大家:首先,要完整保留好所有与保险相关的材料,包括病历、保单、沟通记录等;其次,不要轻易与保险公司签署任何文件;最后,尽快咨询专业的保险律师,让他们帮忙梳理案件,制定维权方案。
君审保险律师怀化专案团队隶属君审律师事务所,提供保险拒赔纠纷维权、家庭保险规划与财富隔离、赋能本地保险经代等服务,团队位于湖南怀化保险拒赔
法律援助中心。
买了保险却遭拒赔,难道只能自认倒霉?了解保险法相关规定,借助专业力量,投保人的合法权益同样可以得到维护。
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