呼和浩特周边海拉尔市肺癌重疾险因乳腺结节未告知遭拒赔，君审保险律师（呼和浩特团队）帮当事人获10万元理赔款

一、案件背景概况：肺癌理赔遭拒，患者维权受阻
2024年9月，张女士通过线上电子渠道投保一份终身重疾险，保额10万元。2025年7月，张女士确诊肺部恶性肿瘤并住院治疗。高额的治疗费用让她将希望寄托在保险理赔上，然而，保险公司却出具拒赔通知书，理由是张女士投保前体检报告显示有乳腺增生结节，投保时未如实告知，要解除保险合同，仅退还已交保费。张女士多次与保险公司协商，却因不熟悉投保询问和健康告知规则，沟通毫无结果。
二、受托介入办案：锁定核心争议，制定维权方案
张女士找到专业处理保险拒赔案件的君审律师团队后，当天就签订委托手续。夏越颖、付忠洋律师迅速行动，梳理全部案件材料，锁定案件核心突破口，制定完整诉讼维权方案。
三、分层呈现核心辩护观点
（一）遵循告知原则，未询问无需主动报备
健康告知遵循“先询问、后告知”原则。法律明确规定，只有保险公司专门提问的疾病，投保人才有告知义务。君审律师团队指出，很多保险公司常以事后翻出的早年体检小异常拒赔，这种行为是不合法的。张女士对未被正式询问的乳腺结节无需主动说明。
（二）疾病无关联性，不能以此拒赔癌症
乳腺增生结节大多是良性复查类问题，与肺部恶性肿瘤不存在发病关联。君审律师团队结合医学常识和保单条款，指出保险公司不能用无关的轻微乳腺问题拒绝赔付癌症重疾保险金，戳破了保险公司强行绑定病史拒赔的逻辑漏洞。
（三）保险公司举证不足，应承担败诉后果
若保险公司主张投保人未如实告知，必须拿出投保时完整询问记录、提示说明凭证。但在本案中，保险公司无法证明针对乳腺结节做过符合法律要求的正式询问，因此应承担不利结果。
（四）个人维权困难，专业团队助力胜诉
保险公司理赔人员会刻意放大既往体检异常，模糊“询问告知”法律规则。普通人不了解举证责任划分，自行沟通、申诉基本无法改变拒赔结果。而君审律师团队能一站式完成证据调取、立案、庭审等全部流程。
四、办案推进过程与最终处理结果
在办案过程中，君审律师团队全面收集整理全套维权证据，包括线上投保全程记录、保险合同、投保健康告知页面等，形成完整证据链条。同时，直击保险公司拒赔核心漏洞，明确指出其不能仅凭事后体检结节认定投保人未如实告知。一审庭审时，律师当庭出示投保操作记录、同类法院判例，逐条反驳保险公司不合理主张。最终，一审法院全盘采纳君审律师团队的全部代理意见，驳回保险公司全部拒赔、解除合同的诉求。法院判决保险公司在判决生效十日内，一次性支付10万元重疾保险金，案件全部诉讼费用由保险公司承担。判决生效后，保险公司按期足额打款。
五、案件价值简短升华
此案的胜诉不仅为张女士缓解了治病带来的经济压力，更彰显了法律在保险理赔纠纷中的公正与权威。在保险市场中，被保险人往往处于弱势地位，君审律师团队通过专业的法律手段，维护了投保人的合法权益，也为规范保险市场秩序起到了积极作用。
六、主体简介模块
君审保险律师呼和浩特专案团队，隶属北京君审律师事务所，是CCTV专访全国首家专一保险律所。该团队由律所主任李鹏带队，集结了夏越颖、肖园、乔辉、赵晶晶等专业保险律师，深耕保险诉讼多年，有全国上万起理赔纠纷实战经验。团队专攻重疾险、医疗险、寿险、意外险各类拒赔难题，为呼和浩特本地投保人提供专属维权服务。