单位工伤保险申请表怎么写
2022.12.06
劳动纠纷
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解析
提供一份单位
工伤保险申请表范文以供参考:
申请人:XXX有限
公司,住所:XXX。联系人:XXX,联系电话:区号-66666666。
被申请人(受伤害职工):XXX,女,19XX年X月X日出生,汉族,住址XXX,
身份证号码:XXX,是XX有限公司XX车间XX岗位操作工,联系电话XXX。
请求事项
请求依法认定被申请人XXX在20XX年X月X日右手拇指压伤为工伤。
事实与理由
被申请人XXX是XXX有限公司职工,于20XX年X月X日进入公司,在XX车间操作工岗位工作。在20XX年X月X日上晚班22时左右,因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人XXX右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在XX省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费XXX元。
根据《
工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向XX省人力资源和社会保障厅对被申请人XXX右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼!
20xx年x月x日
- 法律依据
- 《工伤保险条例》
- 第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
- 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
- 按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
- 用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
报告编号:NO.20221206*****
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职工工伤认定申请书的主要内容有:申请人的基本信息,请求事项,请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。事实及理由是什么,根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
袁超律师
2019.07.31
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发生工伤后,劳动者应当向单位提出要申请做工伤认定,如果单位在一个月内没有申请,那么劳动者可以自行向人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。在认定书出来后,确认为工伤的,工伤劳动者伤情稳定后,可向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。
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发生工伤后,劳动者应当向单位提出要申请做工伤认定,如果单位在一个月内没有申请,那么劳动者可以自行向人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。
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我认为包括以下内容:1、应填写单位名称,加盖单位公章,2、单位编码。3、劳动者姓名、性别、出生日期、身份证号码、工伤发生时间、医疗终结时间、伤残鉴定时间,伤残等级全部如实填写。
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工伤保险待遇是指职工因工发生暂时或永久人身健康或生命损害的一种补救和补偿,其作用是使伤残者的医疗、生活有保障,使工亡者的遗属的基本生活得到保障。
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钢笔或签字笔填写,字体工整清楚无涂改。申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
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用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。
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工伤认定申请表应这样填写:钢笔或签字笔填写,字体工整清楚无涂改;姓名、户籍地址等要求填写的必须认真填写;申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章;受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,所从事工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。
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工伤认定申请表里申请事项根据自己的实际情况书写即可;填表说明:1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚;2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章;3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位等。
袁超律师
2019.01.08
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