保险拒赔与抚养费追索难题：律师出招助当事人维权获理想结果

在生活中，我们难免会遇到一些法律纠纷，就像这两个案例里的当事人一样。一个是孩子投保学平险身故后保险公司拒赔，另一个是未成年女孩多年未得到生母的抚养费。这两个案例涉及了不同的法律问题，下面我们就来详细了解一下。 先来看保险理赔这个案例。这里涉及到几个重要的法律知识点。第一个是免责条款的提示和明确说明义务。啥意思呢？简单来说，保险公司要是有一些免责条款，像这个案例里先天性畸形免责，那它就得清楚明白地告诉投保人这些条款是啥意思，会有什么后果。不能只让投保人在回执上签个字，就说自己已经尽到义务了。第二个是举证责任。当保险公司以某些理由拒赔时，它得拿出证据来证明自己的说法，比如证明被保险人的病症确实属于合同定义的先天性畸形。第三个是医疗费赔付规则。在人身保险里，医疗费比例赔付、自费药剔除这些约定要是属于减轻保险公司责任的格式条款，而且没给投保人解释清楚，那这些约定就是无效的。 涂宗华律师在处理这个保险案件时，运用这些法律知识做了很多工作。首先，他找到同期多名在校学生家长出庭作证，证明在投保过程中，保险公司根本没到场，也没对条款进行解释，只是让家长在回执上签字。而回执只是个笼统的东西，没有单独把核心免责内容高亮提示，所以不能证明保险公司履行了法定说明义务。其次，对于“先天性畸形免责”这个理由，律师指出保险公司没向投保人出示国际疾病分类标准来解释脑血管畸形的界定，而且医院死亡记录显示死亡原因是脑出血等，不是单纯的先天畸形，保险公司也没有权威医学鉴定报告，所以它的拒赔理由站不住脚。最后，律师强调保险公司主张的医疗费赔付方式是减轻自身责任的免责条款，而且人身保险不适用财产保险的损失补偿原则，所以保险公司不能扣减理赔金额。经过这些努力，一审法院完全采纳了律师的意见，判决保险公司支付17万元保险金。保险公司不服上诉，二审法院依旧维持原判，最终当事人全额获得了理赔款。 再说说抚养费追索的案例。这里的法律知识点主要是父母对未成年子女的法定抚养义务。不管父母离没离婚，对未成年子女的抚养义务是不能免除的。如果离婚后一方不支付抚养费，孩子是可以通过法律途径来追讨的。 涂律师在这个案件中，首先指导委托人收集了各种证据，像子女出生证明、离婚协议书、低保领取证明、孩子就医病历、学费缴费凭证、沟通记录等，形成了完整的证据链，让法院清楚地看到被告的抚养义务不可免除，父亲经济困难，孩子有必要的开支。然后，律师依据《民法典》婚姻家庭相关规定，向法庭和被告解释父母的抚养义务，不存在“离婚即免除抚养费”的法律依据。接着，考虑到家事案件的特殊性，律师配合法院进行多轮调解，提出了“总额打包结算+分期快速支付+全额一次性执行违约条款”的调解方案，在保障孩子权益的同时也考虑了被告的实际情况。最后，还在调解协议里增加了违约惩戒条款，防止被告拖延支付。经过努力，双方达成调解协议，被告一次性承担全部抚养费，分阶段支付，并且有违约保障条款，案件顺利解决。 从这两个案例可以看出，涂宗华律师是一位非常专业、有经验的律师。他毕业于江西财经大学，有深厚的法律知识储备。他从业11年，办理了各类诉讼案件1000+，尤其擅长婚姻家事案件和经济案件。他是江西中山律师事务所的高级合伙人，还担任第七届南昌市律师协会婚姻家事法律专业委员会主任等职务。如果你在保险理赔、抚养费追索或者其他婚姻家事、经济案件方面遇到法律问题，不妨找涂宗华律师寻求帮助。