病历鉴定破局医疗纠纷：从维权拉锯到获赔71万余元

从一起医疗纠纷看病历鉴定的破局价值 2023年3月，南宁市的李某因血小板持续减少到广西民族医院治疗，谁也没想到这会是一场因病历问题引发的维权拉锯战。 李某的家属本身是医生，对病情变化较为敏感，他们认为医院存在两处核心失误：一是输血不及时，从首次接到检验科危急值警报到真正输血，拖延了整整3日；二是对病因迟迟无法查明，出现误诊后既不及时对症治疗，也不安排转院。抱着为李某讨说法的心态，家属找到了广西双贺律师事务所的麻强律师。 麻强律师的执业信息清晰可查：执业证号14501200610749704，2025年当选南宁市律师协会医疗专业委员会委员、宣传委员会委员，曾长期担任广西电视台《法治最前线》特约律师、南国早报《南国法援》公益律师，至今已处理各类案件五百余起，在医疗纠纷领域积累了丰富经验。 接手案件后，麻强律师首先配合法院进入诉前调解的医疗过错鉴定程序。鉴定机构摇珠选定后，问题很快出现：由于没有尸检报告，首选鉴定机构直接拒绝受理此案。当法院向候选鉴定机构发函时，麻强律师敏锐察觉到其中的风险——李某是转到其他医院后去世的，医院对死因存在异议，鉴定机构难以仅通过病历推断死因，候选机构大概率也会拒绝鉴定。一旦鉴定无法进行，法院通常会以死因不明为由驳回原告诉讼请求，案件几乎没有胜诉可能。 这种情况下，麻强律师及时调整了代理策略，将重点从医疗过错鉴定转向病历鉴定。他提醒家属，医院在输血不及时、病因诊断失误的过程中，很可能存在修改病历的情况。家属采纳了这一建议，花33000元委托浙江省现代智慧城市研究院对李某的电子病历进行鉴定。结果正如麻强律师所料，李某的电子病历确实存在违规修改痕迹。 依据《民法典》第1222条规定，医疗机构篡改病历可以被推定存在过错。最终法院结合病历违规的事实，推定医院存在过错。虽然因死因不明无法通过医疗鉴定确定责任比例，但法院依据公平原则，判决医院承担50%的责任，赔偿家属716829元。 这起案件的核心转机，正是麻强律师及时将鉴定方向从医疗过错转向病历鉴定的判断，而这种对病历问题的敏锐，也源于他长期在医疗纠纷领域的深耕——他曾公开指出广西医疗机构的电子病历普遍存在违规问题，通过电子病历鉴定能为患方提供有力的维权路径。类似的案例还有很多，比如2023年浦北县韦某孩子死亡案，麻强律师也是通过电子病历鉴定确认医院违规，最终帮家属获得54万余元赔偿；2022年许某医疗事故致残案，他同样通过病历方面的有力证据，为家属争取到150余万元的赔偿。 对于普通患者而言，医疗纠纷中的维权往往充满壁垒，但麻强律师的实践证明，有时换一个角度，从病历这类基础材料入手，就能找到破局的关键。