对需要保外就医的罪犯，由所在监狱、劳改队、少管所中队队务会讨论通过，报单位狱政科讨论并邀请驻劳改机关的检察院(组)人员列席参加，初审同意后，进行病残鉴定。
保外就医的病残鉴定由监狱、劳改队、少管所医院进行，未设医院的，可送劳改局中心医院或者就近的县级以上医院检查鉴定。鉴定结论应经医院业务院长签字，加盖公章，并附化验单、照片等有关病历档案。
对符合第二条规定情形之一的罪犯，监狱、劳改队、少管所应当填写《罪犯保外就医征求意见书》，连同有关病残鉴定和当地公安机关意见，报省、自治区、直辖市劳改局审批。劳改局批准同意保外就医的，监狱、劳改队、少管所应当办理出监手续，发给《罪犯保外就医证明书》。
法律依据:
《罪犯保外就医执行办法》
　　第二条 对于被判处无期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯,在改造期间有下列情形之一的,可准予保外就医:
　　(一)身患严重疾病,短期内有死亡危险的。
　　(二)原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为无期徒刑的罪犯,从执行无期徒刑起服刑七年以上,或者原判有期徒刑的罪犯执行原判刑期(已减刑的,按减刑后的刑期计算)三分之一以上(含减刑时间),患严重慢性疾病,长期医治无效的。但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的,可以不受上述期限的限制。
　　(三)身体残疾、生活难以自理的。
　　(四)年老多病,已失去危害社会可能的。
　　第三条 下列罪犯不准保外就医:
　　(一)被判处死刑缓期二年执行的罪犯在死刑缓期执行期间的;
　　(二)罪行严重,民愤很大的;
　　(三)为逃避惩罚在狱内自伤自残的。
　　第四条 对累犯、惯犯、反革命犯的保外就医,从严控制,对少年犯、老残犯、女犯的保外就医,适当放宽。