离婚时抚养费一般包括医疗费。根据《民法典》婚姻家庭编的解释（一）第四十二条规定，抚养费包括子女生活费、教育费、医疗费等费用。在司法实践中，子女因患病需要治疗，而抚养方的经济能力无法满足孩子的医疗费用时，未直接抚养孩子的一方有义务支付相应的医疗费。通常情况下，抚养费的数额会综合考虑孩子的实际需求等因素。如果孩子因重大疾病等产生高额医疗费用，原抚养费不足以支付时，抚养方有权要求另一方增加抚养费以支付医疗费等必要开支。当然，具体情况要根据实际案件来判断。若双方对抚养费中是否包含医疗费有特别约定，只要该约定不违反法律法规的强制性规定，也可依约执行。
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