优质问答
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李娜律师，现执业于北京市中盾(赤峰)律师事务所，拥有9年执业经验，执业证号为11504201711410490，服务地区为内蒙古赤峰。她拥有硕士研究生学历，擅长领域包括建设工程、保险合同、合同纠纷。在专业荣誉方面，李娜律师于2024年3月被赤峰市松山区司法局评选为优秀律师，同年5月被赤峰市司法局、赤峰市律师协会评选为赤峰市优秀青年律师。甲方胜诉：李娜律师助力打赢人身保险合同赔付仗在甲方诉乙保险公司人身保险合同纠纷案中，李娜律师凭借专业能力，成功帮助甲方胜诉，获得全额赔付。核心事实甲方投保了“xxx”住院医疗险，在保险期内确诊甲状腺恶性肿瘤。医保报销后，仍有8787.7元医疗费，甲方因此向乙方申请理赔，却遭到拒绝。乙方抗辩称，案涉甲状腺癌为Ⅰ期，属于保险条款免责范围，仅同意按一般医疗赔付（有1万元免赔额，实际不赔）。甲方则主张乙方未对免责条款尽到提示说明义务，诉请全额赔付。律师核心作用1.精准抓住保险拒赔核心漏洞李娜律师直击关键，指出免责条款需保险人尽到明确提示与说明义务，否则不生效。2.庭审强力抗辩李娜律师指出案涉条款系专业格式条款，乙方无法证明已对“Ⅰ期甲状腺癌免责”作出明确解释，依法不应约束投保人。3.法律适用完全正确依据《保险法》第17条第二款，李娜律师主张未提示说明的免责条款无效，该主张得到法院完全采纳。最终，李娜律师以最低成本、最快流程帮助甲方全额获赔8787.7元。案件要点1.保险合同中免责条款必须明确提示+明确说明，否则无效。2.Ⅰ期甲状腺癌虽在条款列明，但保险公司举证不能，仍需赔付。3.律师以格式条款不利解释规则维护普通投保人合法权益。李娜律师凭借深厚的专业知识和丰富的实践经验，成功维护了甲方的合法权益，为类似案件提供了有力的参考。
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