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胃癌术后肺栓塞死亡案：深度剖析与警示在医疗领域，每一个案例都关乎着患者的生命与家庭的悲欢离合。今天，让我们一同走进“胃癌术后肺栓塞死亡案”，深入了解其中的细节与教训。 一、事件全貌患者某庚，一位74岁的男性，于2024年6月5日因“上腹部胀痛4月余”入住某医院。经过一系列完善的相关检查，初步诊断为“胃恶性肿瘤、肺功能不全、肺气肿？、肝囊肿、反流性食管炎、十二指肠球部息肉”。6月8日，医方为其实施了“腹腔镜胃癌扩大根治术+部分肠管切除吻合术+肠粘连松解术+静脉输液港植入术”。然而，术后第4天（6月12日），患者突发呼吸困难，尽管全力抢救，最终还是在救护车运送回家途中不幸离世。 二、律师代理意见李俊平律师团队接受委托后，对整个诊疗过程进行了细致入微的系统复盘，精准指出医方存在的一系列核心过错。 （一）术前准备严重不足，多学科协作缺失1. 未行多学科讨论（MDT）：此次手术属于四级手术，依据医疗核心制度要求，在实施前必须组织多学科讨论，全面明确手术指征、方式、预期效果、风险及处置预案。但医方并未进行MDT，甚至没有规范的术前讨论记录，这无疑是对医疗核心制度的严重违反。2. 术前评估不充分：患者年事已高（74岁），还合并肺功能不全、肺气肿等多种基础疾病，属于高危手术人群。医方却未请呼吸科、麻醉科等相关科室会诊，也未行静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估，术前营养支持也不够规范，对围手术期风险的把控严重缺失。 （二）术中输血指征掌握不当输血欠规范：患者术前并无明显贫血，术中出血量约400ml，然而医方却仍输注悬浮红细胞4U及血浆400ml，输血指征掌握不严格，大大增加了输血相关并发症的风险。 （三）术后病情观察与处置严重失职1. 重视不足：对于高龄、高危术后患者，医方没有给予足够密切的病情监测与关注。2. 处置不及时：当患者突发呼吸困难时，医方应急处置能力明显不足，抢救措施也不够规范，未能有效抓住黄金救治时机。 （四）知情告知不充分替代方案未告知：医方虽然明确了手术风险告知，但却未向家属充分说明保守治疗等替代方案及其利弊，这无疑侵犯了患方的知情选择权。 （五）病历书写不规范病历中存在多处记录欠规范之处，这清晰地反映出医疗质量管理存在明显漏洞。 三、案件结果本案经过司法鉴定机构严谨审理，出具的鉴定意见指出：医方存在告知不充分、未行多学科讨论及术前讨论、术前准备欠充分、输血指征掌握欠规范、术后病情重视不足及处置不及时、病历书写不规范等多重过错。而且这些过错与患者的死亡后果之间存在因果关系。不过，考虑到患者高龄（74岁）、胃癌晚期、围手术期发生肺栓塞系手术固有风险、救治难度大，且未行尸检确切死因不明等因素，鉴定机构建议原因力大小为次要责任。法院审理后认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的应承担赔偿责任。依据鉴定意见，结合案件具体情况，法院酌情认定被告医院承担30% 的赔偿责任。原告各项损失共计386922.86元，最终判决被告医院赔偿116076.86元（约11.6万元）。这起案例为医疗行业敲响了警钟，术前准备、术中操作、术后观察以及知情告知等每一个环节都至关重要，任何一个疏忽都可能给患者带来不可挽回的后果。医疗机构应以此为鉴，不断加强医疗质量管理，提升医疗服务水平，切实保障患者的生命健康与合法权益。同时，患者及其家属也应增强对医疗过程的了解与监督意识，共同构建更加安全、可靠的医疗环境。
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