优质问答
优质问答
医疗纠纷中的病历真相与维权之道在医疗纠纷的处理中，病历的真实性至关重要，它不仅是医疗行为的核心文书，更是判定责任的关键证据。四川明炬律师事务所的戴昱律师，拥有17年执业经验，执业证号为15101200911208013，服务于成都地区，他在处理一起医疗纠纷案件时，深刻揭示了病历真实性对案件走向的重大影响。 曲折的医疗纠纷案情2021年9月，患者因眠差入住某精神卫生中心（院方）。院方初诊为焦虑状态并开具相关药物，还安排了一系列检查。然而，次日患者肝功指标异常，入院六天后出现嗜睡等症状，家属多次告知医护，院方却认为是药物副反应，仅停用盐酸多塞平。之后患者病情加重，转至综合医院被诊断为肝衰竭等，最终去世，尸检死因是亚急性重型肝炎致肝功能衰竭死亡。鉴定机构最初认为，院方未复查肝功能、未及时调整治疗方案，其医疗行为的不足是患者损害后果的次要原因力。但家属发现病历存在问题，向某卫健委投诉。该委认定院方存在伪造、篡改病历的行为，给予院方及相关医生行政处罚。 律师的专业见解戴昱律师认为，原医疗过错鉴定结论是基于伪造、篡改的病历作出的，鉴定院方过错参与度为次要责任是错误的，本案不具备鉴定基础，应进行过错推定。院方在治疗过程中严重不负责任，未发现患者肝功能异常，违反药品说明书使用药物，超量用药，违反分级护理制度，延误治疗时机，最终导致患者死亡，应承担全责。 鉴定机构与法院的态度由于案涉病历存在伪造、篡改，鉴定材料不真实，原医疗过错鉴定意见书自动作废。法院多次委托其他鉴定机构进行鉴定，但均因鉴定材料不真实而无法受理或终止鉴定。法院依据《中华人民共和国民法典》相关规定，推定院方对患者的损害后果存在过错。综合考虑患者的原发疾病以及院方的诊疗行为，酌定院方对患者的死亡承担70%的责任。医患双方不服上诉，二审维持原判。 病历真实性与维权途径病历在医疗纠纷中起着关键作用。在传统纸质病历时代，患方难以了解病历的详细形成过程，难以对病历隐匿、伪造、篡改等行为举证。但随着电子病历系统的推广，其具备信息完整、格式规范、修改留痕、全程可追溯等优势，患方对病历真实性存疑时，可申请对电子病历涉及的电子数据进行鉴定。在本案中，患方未选择电子病历司法鉴定程序，而是通过梳理病历资料，向卫健委递交投诉资料，主张病历存在真实性问题，维护了自身合法权益。戴昱律师提醒广大患者及家属，向卫健委投诉时，应提前系统梳理病历，重点分析并固定其中的问题，形成条理清晰、依据充分的投诉材料，才能更有效地推动调查，保障自身合法权益。医疗纠纷的处理需要专业的法律知识和严谨的态度。戴昱律师凭借丰富的执业经验和专业素养，为患者家属争取到了合理的赔偿，也为类似案件的处理提供了借鉴。在医疗纠纷中，患者及家属应重视病历的真实性，通过合法途径维护自己的权益。
以上是律师的法律建议，如有疑问，欢迎进一步咨询。
