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胃癌术后肺栓塞死亡案：鉴定次要责任，获赔超 11 万 事件详情2024 年 6 月 5 日，74 岁的患者某庚因“上腹部胀痛 4 月余”入住某医院。经检查，初步诊断为“胃恶性肿瘤、肺功能不全、肺气肿？、肝囊肿、反流性食管炎、十二指肠球部息肉”。6 月 8 日，医方为其实施了“腹腔镜胃癌扩大根治术 +部分肠管切除吻合术 +肠粘连松解术 +静脉输液港植入术”。然而，术后第 4 天（6 月 12 日），患者突发呼吸困难，经抢救无效，在救护车运送回家途中不幸离世。 律师代理意见李俊平律师团队接受委托后，对整个诊疗过程进行了全面且系统的复盘，指出医方存在诸多严重问题。 术前准备严重不足，多学科协作缺失 - 未行多学科讨论（MDT）：此手术属于四级手术，按照医疗核心制度要求，实施前必须组织多学科讨论，明确手术指征、方式、预期效果、风险及处置预案。但医方未进行 MDT，也没有规范的术前讨论记录，这严重违反了医疗核心制度。 - 术前评估不充分：患者高龄（74 岁），还合并肺功能不全、肺气肿等多种基础疾病，属于高危手术人群。医方却未请呼吸科、麻醉科等相关科室会诊，未行静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估，术前营养支持也不够规范，对围手术期风险把控严重不到位。 术中输血指征掌握不当输血欠规范：患者术前无明显贫血，术中出血量约 400ml，然而医方仍输注悬浮红细胞 4U 及血浆 400ml，输血指征掌握不严格，增加了输血相关并发症的风险。 术后病情观察与处置严重失职 - 重视不足：对于高龄、高危术后患者，医方没有给予足够的病情监测与关注。 - 处置不及时：患者突发呼吸困难时，医方应急处置能力欠缺，抢救措施不规范，未能有效把握黄金救治时机。 知情告知不充分替代方案未告知：医方虽然明确了手术风险告知，但未向家属充分说明保守治疗等替代方案及其利弊，侵犯了患方的知情选择权。 病历书写不规范病历存在多处记录不规范的地方，这反映出医疗质量管理存在漏洞。 案件结果本案经司法鉴定机构审理，出具的鉴定意见指出：医方存在告知不充分、未行多学科讨论及术前讨论、术前准备欠充分、输血指征掌握欠规范、术后病情重视不足及处置不及时、病历书写不规范等多重过错。这些过错与患者的死亡后果之间存在因果关系。不过，考虑到患者高龄（74 岁）、胃癌晚期、围手术期发生肺栓塞系手术固有风险、救治难度大，且未行尸检确切死因不明等因素，鉴定机构建议原因力大小为次要责任。法院审理后认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的应承担赔偿责任。依据鉴定意见，结合案件具体情况，法院酌情认定被告医院承担 30%的赔偿责任。原告各项损失共计 386922.8
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