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医保统筹账户的钱哪些时候可以用

2026.02.22行政诉讼7人浏览

法律解答医保统筹账户的钱主要在参保人员住院治疗部分特殊门诊治疗(如肾透析恶性肿瘤放化疗等)急诊抢救留观并收入住院等情况下可以使用。
法律依据社会保险法第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录诊疗项目医疗服务设施标准以及急诊抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
核心分析
适用逻辑参保人员发生符合规定的医疗费用时,由统筹账户按规定支付。
权利义务参保人员有享受符合规定医疗服务并获统筹账户支付费用的权利;同时需遵守医保相关规定。医疗机构有义务按照医保政策提供服务,并对费用进行合理结算。
关键构成要件医疗行为需符合医保目录诊疗项目服务设施标准等规定,且是在急诊抢救留观后收入住院等符合条件的情形。
实务建议
就医时,主动向医疗机构出示医保卡,确保费用结算准确。
了解当地医保政策规定的可报销范围和流程。
留存好就医相关凭证,如病历诊断证明费用清单发票等,以备后续查询和报销使用。若对医保报销有疑问,可向当地医保经办机构咨询。

以上是律师的法律建议,如有疑问,欢迎进一步咨询。

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