1. 标题:一般写“出院小结”或“出院记录”。2. 患者基本信息:包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、住址等。3. 入院信息:记录入院日期、入院诊断等。4. 治疗经过:简要描述住院期间接受的主要治疗措施如药物治疗、手术情况等。5. 患者放弃治疗情况说明:明确说明患者出于何种原因决定放弃进一步治疗例如经济因素、个人意愿等。这部分要表述清晰准确。6. 目前状况:说明患者当前的身体状况包括症状、体征等。7. 出院医嘱:告知患者出院后注意事项如休息、饮食、伤口护理(如有)等。说明后续复查的时间、项目等。提醒患者如有不适及时就医。8. 医生签名:负责该患者治疗的医生签字并注明日期。例如:出院小结患者[姓名][年龄]岁因[疾病名称]于[入院日期]入院。住院期间行相关检查及治疗后患者因经济原因放弃进一步治疗。目前患者生命体征平稳[具体症状]。出院医嘱:1. 注意休息避免劳累。2. 饮食清淡加强营养。3. 出院后[X]周复查[具体项目]。4. 如有不适及时就诊。医生签名:[医生姓名][日期]
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