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工伤医保和医保的区别

2025.12.28行政诉讼7人浏览

工伤医保和医保存在以下区别：
1. 保障范围：医保涵盖各类疾病的门诊、住院等医疗费用；工伤医保仅针对因工作遭受事故伤害或患职业病导致的医疗费用。
2. 资金来源：医保由用人单位和职工共同缴纳；工伤医保由用人单位单独缴纳。
3. 认定主体：医保由社保部门认定；工伤需由劳动保障行政部门进行工伤认定。
4. 赔付标准：医保按规定报销比例支付；工伤医保在停工留薪期内原工资福利待遇不变还会根据伤残等级支付一次性伤残补助金等。
5. 申请流程：医保就医时直接按规定结算；工伤需先申请工伤认定认定后再走报销流程。
6. 赔偿项目：医保主要是医疗费用；工伤除医疗费用外还有停工留薪期工资、伤残津贴、一次性伤残就业补助金等多项赔偿。
7. 适用情形：医保适用于日常疾病；工伤医保仅适用于工作中发生的伤害或疾病。
8. 缴费比例：医保缴费比例相对固定；工伤医保根据行业风险程度不同缴费比例有所差异。

以上是律师的法律建议，如有疑问，欢迎进一步咨询。

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