行政诉讼状
(法人或其他组织提起行政诉讼用)
原告:_____________________________________________________
所在地址:_____________________________________________________
法定代表人(或代表人):________________________________________
职务:______________电话:_________________
被告:_____________________________________________________
所在地址:_____________________________________________________
案由:_____________________________________________________
诉讼请求:_____________________________________________________
事实与理由:__________________________________________________________________________________________________________________________________证据和证据来源,
证人姓名和住址:_______________________________
此致__________人民
法院起诉人:年月日
附:本诉状副本___份
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